Фетальные белки в прогнозе развития пневмонии у больных с ишемическим инсультом

Поиск лабораторных предикторов пневмонии у больных с ишемическим инсультом является актуальной задачей. Такими биомаркерами могут быть фетальные белки. Целью данного исследования было определение значимости фетальных белков альфа-фетопротеина (АФП), раково-эмбрионального антигена (РЭА), СА 19-9, СА 125, СА 15-3, СА 72-4, CYFRA 21-1 в прогнозе развития пневмонии у больных с ишемическим инсультом. В исследование было включено 216 пациентов в остром периоде ишемического инсульта, у которых в 1-е сутки от начала развития заболевания измеряли уровень фетальных белков электрохемилюминесцентным методом. Показано, что из всех исследуемых белков и осложнений ишемического инсульта наибольшей значимостью в прогнозе развития пневмонии обладает СА 72-4, отношение шансов (ОШ) относительно других фетальных белков составило 0,460 (95% ДИ 0,267-0,791; p = 0,005), относительно других осложнений 0,629 (95% ДИ 0,433-0,913; p = 0,015). Пороговое значение СА 72-4 по развитию пневмонии составило 0,82 (95% ДИ 0,68-0,96; p = 0,011) ЕД/мл. При более низком уровне СА 72-4 повышается риск развития пневмонии, при более высоком существует статистически значимая вероятность отсутствия развития пневмонии. Пороговое значение было ниже референсного интервала (РИ), который в проведенном исследовании составил 0,85-1,42 ЕД/мл. Определение уровня СА 72-4у пациентов в 1-е сутки после возникновения инсульта может быть рекомендовано для выявления группы повышенного риска развития пневмонии и проведения дополнительных терапевтических мероприятий.
The searching of laboratory predictors ofpneumonia in patients with ischemic stroke is an actual issue. The fetal proteins can be such biomarkers. The study was carried out to determine significance of such fetal proteins as alpha-fetoprotein, cancerous embryonic antigen, CA 19-9, CA 125, CA 15-3, CA 72-4, CYFRA 21-1 for prognosis of development of pneumonia in patients with ischemic stroke. The study included sampling of 216 patients in acute period of ischemic stroke. All patients were measured level of fetal proteins in first day from onset of disease using electrochemiluminescence immunoassay. It is demonstrated that CA 72-4 has the most significance for prognosis of development ofpneumonia from all analyzed proteins and complications of ischemic stroke. The probability ratio relatively to other fetal proteins added up to 0.460 (CL 95% 0.267-0.791, p=0.011), to other complications 0.629 (CL 95% 0.433-0.913, p=0.015). The threshold value of CA 72-4for development of pneumonia added up to 0.82 (CL 95% 0.68-0.96, p=0.011) U/ml. Under lower level of CA 72-4 the risk of development of pneumonia increases. Under higher level of CA 72-4 there is statistical probability of absence of development ofpneumonia. The threshold value was lower than reference interval which in the study added up to 0.85-1.42 U/ml. The detection of level of CA 72-4 on first day after onset ofstroke in patients can be recommended for establishing of group of high risk of development ofpneumonia and implementation of therapeutic activities.