Açık ve Kapalı Sistem Endotrakeal Aspirasyon Yöntemlerinin Aspirasyon Sıklığı ve Sekresyon Miktarına Etkisi

Amaç: Araştırma, endotrakeal tüpuygulanan hastalarda açık ve kapalı aspirasyon sistemleri ile elde edilensekresyon miktarları ve aspirasyon sıklığını karşılaştırmak, sekresyonmiktarının ve aspirasyon sıklığının tidal volüm ile periferal oksijensatürasyonuna etkisini incelemek amacıyla planlanmıştır. Yöntem: Tek merkezli, tek kör, 2×2 çaprazkontrollü (2-sıra, 2-periyot, 2-deneme) çalışma bir üniversitenin üçüncübasamak yoğun bakım ünitesinde toplam 69 hasta ile yürütülmüştür. Random atananhastaların 34’ü ilk gün kapalı ve ikinci gün açık sistem ile (AB sırası), 35’iilk gün açık ve ikinci gün kapalı sistem ile (BA sırası) takip edilmiştir. İkiperiyot arasında 12 saatlik yıkama periyodu bırakılmıştır. Verilerindeğerlendirilmesinde bağımlı gruplarda t testi, çapraz tasarım analizikullanılmıştır. Bulgular: Her iki aspirasyon yönteminin hemodinamikparametreler, aspirasyon sıklığı ve sekresyon miktarı üzerine yöntem, periyotve aktarım etkilerinin bulunmamıştır (p>0.05). Açık ve kapalı aspirasyonyöntemleri arasında aspirasyon sıklığı ile aspirasyon öncesi ve aspirasyonsonrası 5’inci dakika tidal volüm ve aspirasyon sıklığı ile aspirasyon öncesive aspirasyon sonrası 5’inci dakika periferal oksijen satürasyonu ölçümleriarasında; sekresyon miktarı ile aspirasyon öncesi ve aspirasyon sonrası 5’incidakika tidal volüm ölçümleri arasında doğrusal bir ilişki tespit edilmemiştir(p>0.05). Sekresyon miktarı ile aspirasyon öncesi ve aspirasyon sonrası5’inci dakika periferal oksijen satürasyonu ölçümleri arasında kapalı sistemaspirasyon yönteminde korelasyon varlığı saptanmamış (p>0.05), fakat açıksistemde negatif yönde anlamlı bir korelasyon ilişkisi bulunmuştur (pSonuç: Hastalarda açık ve kapalıaspirasyon sistemleri arasında hemodinamik değişimler, sekresyon miktarları veaspirasyon sayıları açısından istatistiksel olarak anlamlı farklılıklarbulunmamış olup kapalı aspirasyon sisteminin açık aspirasyon sistemi kadaretkili olduğu belirlenmiştir. Kapalı aspirasyon sisteminin kullanılmasıönerilmektedir.Projedesteği: Doktoratez projesi olarak DEÜ Bilimsel Araştırma Projeleri Koordinasyon Birimitarafından desteklenmiştir (Proje no: 2018.KB.SAG.025). ClinicalTrialsKayıt No: NCT04053751AnahtarKelimeler: açıkaspirasyon sistemi, aspirasyon sıklığı, çapraz kontrollü tasarım, endotrakealaspirasyon, kapalı aspirasyon sistemi, sekresyon miktarı Objectives: Thisstudy compared the amount of secretion and the frequency of suctioning obtainedby using open and closed suctioning systems, and evaluated the relationshipbetween the amount of secretion, suctioning frequency, tidal volume, andperipheral oxygen saturation.Methods: Asingle-blind, randomized, 2×2 crossover trial (2-method, 2-sequence, 2-period) wasconducted with 69 patients in a tertiary intensivecare unit at a university hospital. Patients were randomly allocated. Thirtyfour of the patients were followed with a closed system on the first day andwith an open system on the second day (AB sequence), and vice versa for 35 ofthe patients (BA sequence). A 12-hour washout period was left between the twoperiods. In the evaluation of the data paired t-test, crossover design analysiswere used. Results: Therewere no effects of method, period, and carryover effect on hemodynamicparameters, suctioning frequency, amount of secretion (p>0.05). Among theopen and closed suctioning methods, there were no linear relationship betweenthe frequency of suctioning and the tidal volume, the frequency of suctioningand peripheral oxygen saturation, and the amount of secretion and tidal volumemeasurements before suctioning and at the 5th minute after suctioning(p>0.05). No correlation was found between the amount of secretion and theperipheral oxygen saturation measurements before suctioning and the 5th minuteafter suctioning in the closed suctioning system (p>0.05), whereas asignificant negative correlation was found in the open system (pConclusions: Openand closed suctioning systems were similar to each other in terms ofhemodynamic changes, amounts of secretion, and frequency of suctioning inpatients and that the closed suctioning system was as effective as the opensuctioning system. Use of closed suctioning system is recommended. Funding: PhD project was supported by DEUScientific Research Project Coordination Unit (Project number: 2018.KB.SAG.025). ClinicalTrials Registration Number: NCT04053751Keywords:amountof secretion, closed suctioning system, crossover design, endotracheal suctioning,suctioning frequency, open suctioning system