Covid-19 aşısı sonrası şiddetlenen lupus panniküliti: olgu sunumu

GİRİŞ: Kutan lupus eritematozus gibi otoimmun hastalıkları olanlarda Covid-19 aşılarının etkinliği ve güvenliği konusunda çok az şey bilinmektedir. Burada Covid-19 mRNA aşısından sonra alevlenme izlenen ‘lupus panniküliti’ tanılı 28 yaşında bir kadın hastayı sunduk.OLGU: 28 yaşında kadın hasta burun sırtı ve yüz sol yarısında kızarıklık ve şişlik yakınması ile polikliniğimize başvurdu. 9 yıl önce burun sırtında başlayan kızarıklığın giderek büyümesi ve sertleşmesi nedeni ile dış merkezde 32mg/gün prednol tedavisi başlandığını, doz düşümü yapılarak 8 ay sonra kesildiğini belirtti. 3 yıl sonra yanak ve kulaklarda benzer şikayetlerinin başlaması üzerine dış merkezde morfea tanısı aldığını ve 1 yıl süre ile düzensiz olarak plaquenil tablet 2x1 po kullandığını tanımladı. Ağustos ve Eylül 2021’de 1 ay ara ile yapılan 2 Doz ‘BNT162b2 mRNA Covid-19’ (Pfizer-Biontech) aşısının 2. dozundan sonra burun kenarı ve sol yanaktaki kızarık kabarıklığın giderek arttığını belirtiyor. Hastanın özgeçmişinde hipotiroidi ve rinoplasti öyküsü, babasında Ailevi Akdeniz Ateşi mevcuttu. Dermatolojik bakısında sağ kulak aurikulasında sınırları net olmayan atrofi, sol infraorbital bölgede ödem, sol maksillar ve sol mandibular bölgede üzeri eritemli-livid renkli infiltrasyo ve indurasyo izlendi (resim 1). Hastanın ayrıca sağ ve sol supraskapular alanda, sol deltoidal bölgede lipoatrofisi mevcuttu. Hastanın sol bukkal mukozal bölgeden alınan punch biyopsi sonucu lenfositik lobular pannikülit ile uyumlu olarak geldi. Hastanın laboratuvar tetkiklerinde hemogramı, CRP ve eritrosit sedimentasyon hızı normal sınırlarda, ANA:+ (>1/100