PARSİYEL NEFREKTOMİ YAPILAN HASTALARDA EVRE YÜKSELMESİNİ ÖNGÖRMEDE KULLANILABİLECEK RİSK FAKTÖRLERİNİN DEĞERLENDİRİLMESİ

Giriş: Böbrek tümörü nedeniyle parsiyel nefrektomi yapılan hastaların bazılarında patoloji sonucundaevre yükselmesi görülebilmektedir. Çalışmamızda da parsiyel nefrektomi yapılan hastaların patolojisonuçlarında evre yükselmesini öngörmede kullanılabilecek faktörleri değerlendirmeyi amaçladık.Materyal ve metod: Çalışmaya kliniğimizde 1991 ile 2022 tarihleri arasında böbrek tümörü öntanısıyla parsiyel nefrektomi yapılan hastalar dahil edildi. Hastaların demografik verileri, laboratuvarve görüntüleme sonuçları ve operasyon verileri retrospektif olarak kaydedildi. Hastaların preoperatifgörüntülemelerden elde edinilen klinik evresiyle postoperatif patoloji sonucundan elde edinilenpatolojik evresi karşılaştırıldı. Hastalar evre yükselmesi varlığına göre iki gruba ayrıldı ve gruplardemografik veriler, laboratuvar, görüntüleme, operasyon ve patoloji sonuçları açısındankarşılaştırıldı.Bulgular: Çalışmaya dahil olma kriterlerini karşılayan ve verilerine eksiksiz olarak ulaşılabilentoplamda 139 hasta çalışmaya dahil edildi ve hastaların ortanca yaşı 56 (29-80) idi. Hastaların 13tanesinde (9,4%) evre yükselmesi saptandı. Evre yükselmesi saptanan ve saptanmayan hastalarkarşılaştırıldığında; kadın cinsiyet olan 55 hastanın hiçbirinde evre yükselmesi gözlenmezken, 84erkek hastanın 13 ünde(%15.5) evre yükselmesi saptandı ve arada fark istatistiksel olarak anlamlı idi (p=0.002). Gruplar arasında tümör boyutları ve yerleşimleri benzerdi (Tablo 1). Tümörü sağ böbrekteolan 77 hastanın 12 (%15.6) tanesinde evre yükselmesi gözlenirken, sol böbrek tümörü saptanan 60hastanın sadece 1 (%1.7) tanesinde evre yükselmesi saptandı (p=0.019).Sonuç: Çalışmamızda parsiyel nefrektomi yapılan hastalarda evre yükselmesini öngörmedeki olasırisk faktörleri, erkek cinsiyet ve tümörün sağ tarafta olması olarak saptandı. Evre yükselmesiniöngörmede kullanılabilecek bir öngörü modeli oluşturabilmek için daha fazla hasta sayılı prospektifçalışmalara ihtiyaç vardır.Tablo 1. Parsiyel nefrektomi yapılan hastalarda evre yükselmesi olan ve olmayan hastalarınkarşılaştırılmasıEvre Yükselmesi (-)N=126Evre Yükselmesi (+)N=13pYaş (mean) 55.9±10.8 56.4±15.1Cinsiyet (n,%)ErkekKadın71(84.5%)55(100%)13(15.5%)0(0%)0,002BMI (mean) 28.2±2 28.1±2 0,985Tümör boyutu (mean) 35.1±14.8 39.3±16.9 0,357RENAL nefrometri skoru(mean) 6.7±1.6 6.5±2.2 0,091Padau Skoru (mean) 7.6±1.5 7.6±2.2 0,089BTVarYok57(%93.4)54(%90)4(%6.6)6(%10)0,529MRGVarYok60(%89.6)50(%94.3)7(%10.4)3(%5.7)0,509Görüntülemeden operasyonakadar geçen süre(gün)(mean) 44.4±30.5 38.7±18.5 0,284Tümör yerleşimiÜst polOrta kesimAlt polÜst pol+Orta kesimAlt pol+Orta kesimTüm böbreği kaplayan tümör32(91.4%)39(90,7%)49(89,1%)1(100,0%)4(100,0%)1(100,0%)3(8.6%)4(9,3%)6(10,9%)0(0%)0(0%)0(0%)0,977Tümör tarafı (n,%)SağSolBilateral65(84,4%)59(98.3%)2(100,0%)12(15,6%)1(1.7%)