Influenza and pneumococcal vaccination effects on the immune-related adverse events in patients under immunotherapy for an advanced stage non small cell lung cancer

Introduction: patients with non-small cell lung cancer (NSCLC) are at high risk of severe influenza and invasive pneumococcal infections. Literature data on the effect of influenza vaccination on the incidence of immune-related Adverse Events (irAEs) under immunotherapy are contradictory and there are no data on the effect of pneumococcal vaccination. Our objective is therefore to study the effect of influenza and pneumococcal vaccination on the incidence of irAEs in patients receiving immunotherapy for advanced stage NSCLC. Methods: patients included began immunotherapy between August, 2018 and April, 2019 (at the Bordeaux University Hospital. Vaccination status for influenza and pneumococcus was collected retrospectively, as was the occurrence of irAEs within 6 months, grade of severity, onset time and type of irAEs. Progression and survival data were also collected. Results: of the 80 patients included in the study, 31 were not vaccinated and 36 were vaccinated for influenza and pneumococcus. The overall incidence of irAEs was 25.0%. For double vaccinated patients it was 19.4% and 29.0% for unvaccinated patients (p = 0.401). The majority of irAEs were mild (88.0%) and occurred early. At 6 months, 64.5% of unvaccinated patients presented progression, compared to 52.8% for vaccinated patients (p = 0.009) and 51.6% of patients had died in the unvaccinated group compared to 27.8% (p = 0.039). Conclusion: the incidence of irAEs in patients receiving immunotherapy for advanced NSCLC has not increased when patients were vaccinated for influenza and pneumococcus. Vaccination appears to improve their response to immunotherapy.
Introduction : les patients atteints d’un cancer broncho-pulmonaire sont à risque de grippe grave et d’infections invasives à pneumocoque. Les données de la littérature concernant l’effet de la vaccination grippale sur l’incidence des irAEs (immune-related Adverse Events) sous immunothérapie sont contradictoires et il n’existe aucune donnée sur l’effet de la vaccination pneumococcique. Notre objectif est donc d’étudier l’effet de la vaccination grippe et pneumocoque sur l’incidence des irAES chez les patients sous immunothérapie pour un cancer broncho-pulmonaire non à petites cellules (CBNPC) de stade avancé. Méthodes : les patients inclus ont débuté une immunothérapie entre Août 2018 et Avril 2019 au CHU de Bordeaux. Le statut vaccinal pour la grippe et le pneumocoque a été recueilli rétrospectivement, de même que la survenue d’irAEs dans les 6 mois, le grade de sévérité, le délai et le type d’irAEs. Les données de progression et de survie ont également été recueillies. Résultats : parmi les 80 patients inclus, 31 n’étaient pas vaccinés et 36 étaient vaccinés pour la grippe et le pneumocoque. L’incidence globale des irAEs étaient de 25,0%. Pour les patients doublement vaccinés elle était de 19,4% et de 29,0% pour les patients non vaccinés (p = 0,401). La majorité des irAEs étaient peu sévères (88,0%) et précoces. A 6 mois, 64,5% des patients non vaccinés présentaient une progression contre 52,8% pour les patients vaccinés (p = 0,009) et 51,6% des patients étaient décédés dans le groupe non vacciné contre 27,8% (p = 0,039). Conclusion : l’incidence des irAEs chez les patients sous immunothérapie pour un CBNPC avancé n’est pas majorée lorsque l’on vaccine les patients pour la grippe et le pneumocoque. La vaccination semble améliorer leur réponse à l’immunothérapie.