Formative assessment of ultrasonography made by emergency physicians in the management of out-of-hospital cardiac arrest in a French emergency medical service

Context: the place of ultrasonography made by emergency physicians in the management of out-of-hospital cardiac arrest (OHCA) isn’t fully defined yet. Only a few protocols are trying to secure the way of using it, but none of them had been studied in a French emergency medical service (EMS) whom medicalize those interventions. OBJECTIVES: We studied the use of ultrasonography made by emergency physicians during the management of cardiopulmonary resuscitation (CPR) in the French prehospital setting. The main objective of this study was to assess the number of physicians using the ultrasonography during CPR of OHCA, and then, to study the way of using it, their knowledge and expectations for a new protocol. Methods: through a survey submitted during individual interviews, we analyzed the physicians’ practice of EMS in Pau, France. Results: clinical ultrasonography was used by 23 of the 33 physicians of Pau’s EMS. However, only 5 physicians knew one of the protocols described in medical reviews and only 4 out of 33 had applied one of them. 30 of the physicians was expecting a service’s protocol, and 26 felt the need of a special training. Conclusion: ultrasonography in the management of OHCA arrest is commonly used in our population and a large majority of the physicians is expecting a protocol to standardize their practice. In the end of our study we propose a protocol answering expectations of the physicians of Pau’s EMS.
Contexte : l'échographie clinique réaliser par le médecin urgentiste (ECMU) est une technique en cours d'implémentation dans les protocoles de management des réanimations cardio-pulmonaires des arrêts cardio-respiratoires (ACR). Plusieurs protocoles sont proposés à l'heure actuelle mais aucun n'a été étudié dans le contexte français de médicalisation pré-hospitalière. Objectifs : nous avons étudié l'utilisation actuelle de l'échographie clinique dans la gestion des ACR extrahospitaliers par les médecins du SMUR 64B de Pau. L'objectif principal était de calculer le nombre de praticiens utilisant l'échographie clinique dans la prise en charge des ACR extrahospitaliers, puis dans un second temps, d'étudier leurs modalités d'utilisation, leurs attentes vis à vis d'un protocole. Méthode : nous avons réalisé une enquête de pratique grâce à un questionnaire administré lors d'entretiens individuels auprès des praticiens du SMUR 64B de Pau. Résultats : l'ECMU est utilisée par une large majorité des urgentistes (22 sur 33) du SMUR de Pau. Cependant, une minorité utilise un protocole (4 sur 33) décrit dans la littérature scientifique, et seulement 5 sur 33 connaissent un de ces protocoles. Dans le même temps, 30 des médecins interrogés sont en attente d'un protocole adapté à leur pratique, et 26 estiment avoir besoin d'être formés à cette pratique. Conclusion : l'ECMU est une pratique courante au sein de la population étudiée pour la gestion des ACR en SMUR et une forte majorité est en attente d'un protocole adapté. Nous en proposons un en dernière partie de cette étude qui nous semble adapté aux attentes et pratiques des médecins interrogés au SMUR 64 de Pau.