Évaluation des pratiques professionnelles concernant la prise en charge des anomalies de position testiculaire chez l’enfant et proposition de recommandations

Les anomalies de migration testiculaires ont pour complications principales des troubles de la fertilité et le risque de cancérisation. Une prise en charge chirurgicale précoce par orchidopexie par un chirurgien infantile entre 6 et 12 mois de vie permet de diminuer ces risques. Une étude épidémiologique a été réalisée dans le Finistère afin de déterminer les connaissances des médecins généralistes et des pédiatres quant aux risques liés à cette pathologie et aux modalités de prise en charge. Le critère de jugement principal était l’âge auquel les patients étaient adressés vers un spécialiste. Les critères de jugements secondaires étaient la fréquence d’examen des organes génitaux chez le garçon en fonction de l’âge, l’état des connaissances concernant les anomalies de migration testiculaires, l’attitude des praticiens selon leur constatation clinique. Les résultats ont montré que les praticiens adressaient les patients en moyenne à l’âge de 21,82 mois (+/-20,65). Les praticiens n’examinaient plus les organes génitaux externes des patients de manière systématique après l’âge de 1 an. Les risques liés à cette pathologie étaient connus, et un nombre important d’échographies étaient prescrites par les praticiens. Deux tiers des patients étaient adressés aux chirurgiens pédiatriques. Ces résultats permettent d’affirmer qu’une mise à jour des connaissances des praticiens est nécessaire quant au timing de la prise en charge chirurgicale des testicules non descendus, à l’absence d’intérêt d’une échographie en médecine ambulatoire, et à la nécessité d’une surveillance des testicules jusqu’à l’adolescence. La mise en œuvre de cette information sera effectuée au décours de ce travail.