Traitement antihypertenseur prescrit aux patients avant leur première consultation dans un service spécialisé : comparaison entre 2001 et 2006

International audience; Purpose : To determine if trends in antihypertensive drug prescriptions by non-specialist physicians reflect evidence from clinical research.Methods : Comparison of antihypertensive drugs prescribed to patients before they attended a hypertension clinic in 2001 and 2006, with a special consideration for thiazide diuretics in drug combinations and angiotensin converting enzyme inhibitors (ACEI) in hypertensive patients at high cardiovascular risk (diabetes or secondary prevention).Results : Overall, 1072 hypertensive patients attended the hypertension clinic in 2001 (mean age 53.9 years) and 1040 in 2006 (mean age 55.6 years); both genders were equally represented. Patients already treated when they came at the consultation received a mean number of 2.24 antihypertensive drug classes in 2001 and 2.44 in 2006 (p = 0.002). The prescription of three antihypertensive drug classes increased between 2001 and 2006: Calcium channel blockers from 49 % of treated patients in 2001 to 56 % in 2006 (p = 0.007), angiotensin receptor antagonists from 28 to 42 % (p < 0.001) and thiazide diuretics from 31 to 39 % (p = 0.001). Thiazide diuretics were included in 48 % of the antihypertensive combinations in 2001 and 55 % in 2006 (p = 0.02). The prescription of ACEI in patients at high cardiovascular risk remained stable around 31 %.ConclusionAntihypertensive treatments were more intensive in 2006 than 2001, but thiazide diuretics remained underused in drug combinations. The prescription of ACEI did not increase in patients at high cardiovascular risk despite convincing evidence of their benefit.; Propos : Étudier l’évolution de la prescription des antihypertenseurs par des médecins non-spécialistes, au regard des bonnes pratiques établies par la recherche clinique.Méthodes : Comparaison des traitements prescrits aux patients avant leur première consultation dans un service d’hypertension artérielle en 2001 et 2006, avec une attention particulière pour les diurétiques thiazidiques dans les associations antihypertensives et les inhibiteurs de l’enzyme de conversion (IEC) chez les hypertendus à haut risque cardiovasculaire (diabète ou prévention secondaire).Résultats : La population comportait 1072 hypertendus de 53,9 ans d’âge moyen en 2001 et 1040 hypertendus de 55,6 ans d’âge moyen en 2006, avec une représentation égale des deux sexes. Les patients sous traitement antihypertenseur recevaient en moyenne 2,24 classes thérapeutiques en 2001 et 2,44 en 2006 (p = 0,002). Trois classes ont progressé entre 2001 et 2006 : les inhibiteurs calciques étaient compris dans 49 % des traitements antihypertenseurs en 2001 et 56 % en 2006 (p = 0,007), les antagonistes de récepteurs de l’angiotensine dans 28 et 42 % (p < 0,001) et les thiazidiques dans 31 et 39 % (p = 0,001). En 2006, 55 % des associations antihypertensives comportaient un thiazidique contre 48 % en 2001 (p = 0,02). Les IEC faisaient partie de 31 % des traitements prescrits aux patients à haut risque cardiovasculaire, de façon stable.Conclusion : Malgré une majoration de l’intensité des traitements, les thiazidiques restent sous-utilisés dans les associations antihypertensives. Les IEC ne progressent pas chez les patients à haut risque cardiovasculaire, en dépit des données probantes acquises en leur faveur.