Consequences of brain death on myocardial neuro-endocrine integration : einterest of the cardiac microdialysis technique : eexperimental studies in the pig

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Les conséquences de la mort cérébrale sur l'intégration neuro-endocrine et paracrine du tissu cardiaque sont étudiées sur un modèle expérimental développé chez le porc. Une application originale de la technique de microdialyse du liquide interstitiel du myocarde est développée sur le cœur battant in vivo. Cette technique permet l'étude des communications paracrines sympathiques réalisées par la noradrénaline (na) et le neuropeptide y (npy). La mort cérébrale entraine à court terme, une libération intratissulaire massive de na et de npy directement à partir des terminaisons nerveuses sympathiques intramyocardiques. A moyen terme se produit une seconde phase de libération en relation avec une nécrose tissulaire. L'étude simultanée des performances cardiaques permet de relier les désordres hémodynamiques et métaboliques à une atteinte précoce du myocarde selon un mécanisme toxique direct des catécholamines et de vasoconstriction coronaire liée au npy. Ces résultats doivent conduire à réexaminer le mode de prise en charge des donneurs d'organes afin de mieux apprécier l'importance de la nécrose myocardique et de favoriser une récupération fonctionnelle des cellules myocardiques lésées. Enfin, la mise à disposition d'un outil simple permettant l'analyse de la composition du liquide interstitiel myocardique constitue une avancée déterminante dans le domaine des techniques permettant l'étude du métabolisme, de la communication intercellulaire ou de pharmacologie cardio-vasculaire