Facteurs associés à la morbi-mortalité chez les patients traités par ECMO dans un service de réanimation médicale : étude monocentrique rétrospective

Introduction : L’ECMO (extracorporeal membrane oxygenation) est une technique d’assistance permettant de suppléer temporairement des patients souffrant de défaillances cardio-respiratoires réfractaires au traitement conventionnel. Son utilisation est en pleine expansion. Malgré une meilleure connaissance de la technique sa morbi-mortalité reste élevée. Le but de notre étude était de décrire notre activité d’ECMO cinq ans après sa mise en place, d’en étudier la morbi-mortalité et d’identifier des facteurs associés à la mortalité. Méthode : Il s’agit d’une étude observationnelle, rétrospective, monocentrique réalisée dans le service de réanimation médicale du CHRU de Nancy. Ont été inclus tous les patients traités par ECMO périphérique veino-artérielle (VA) ou veino-veineuse (VV) de Janvier 2010 à Décembre 2014. Résultats : 129 patients ont été inclus ; 89 ECMO VA et 40 ECMO VV. La mortalité à 90 jours était respectivement de 60% et 46% dans les groupes VA et VV. Les principals complications étaient les hémorragies et les infections. La transfusion en produits sanguins au cours des 24 heures après l’implantation était associée à la mortalité à 28 et 90 jours dans le groupe VA (OR=5.85, p=0.0005 et OR=3.80, p=0.004). Pour les ECMO VV, l’âge était significativement associé à la mortalité à 90 jours (OR=1.28, p=0.029). Conclusion : Cinq ans après la mise en oeuvre de l’ECMO dans notre service, la mortalité globale s’élevait à 56% avec un taux plus important dans les ECMO VA. Les complications hémorragiques étaient les plus fréquentes. Les facteurs de risque de mortalité identifiés étaient la transfusion sanguine pour les ECMO VA et l’âge pour les ECMO VV.