Intérêt de l’analyse de la composition corporelle en tomodensitométrie dans la maladie de Crohn

La maladie de Crohn (MC) est fréquemment associée à la perte de poids et à la dénutrition. De plus, des modifications de la composition corporelle ont été décrits chez les patients atteints de MC. Mais le rôle de la composition corporelle dans l'évolution de la MC reste non élucidé. L'objectif de cette étude était d'évaluer la composition corporelle par tomodensitométrie (TDM) chez les patients atteints de MC, en comparant avec les paramètres anthropométriques et biologiques. Nous avons également étudié l’évolution de ces patients, en fonction des différents paramètres de composition corporelle au moment de la TDM. Méthodes : Les patients atteints de MC ayant réalisé une TDM abdominale pour suspicion de complication, entre janvier 2011 et décembre 2015 ont été inclus rétrospectivement. L’indice de masse corporelle (IMC) et l’albuminémie ont été analysés. La définition de l'évolution défavorable dans les 6 mois suivant la TDM comprenait la chirurgie en lien avec la maladie ou le décès. Les indices de muscle squelettique (SMI), d’adiposité viscérale (VAI) et sous-cutanée (SAI) ont été calculés à partir des surfaces de tissu mesurées au niveau de la troisième vertèbre lombaire en TDM, divisées par la taille au carré. Résultats :Dans notre cohorte, la prévalence de l’insuffisance pondérale était de 26,8% alors que celle de la sarcopénie était de 33,6%. Après ajustement selon le sexe, le SMI tendait à diminuer chez les patients avec chirurgie ou décès dans les 6 mois suivant la TDM, comparativement aux patients sans chirurgie ni décès (p=0,0746). De plus, le SAI et le VAI étaient significativement plus faibles chez les patients opérés ou décédés (p=0,0091 et pConclusion : La TDM semble plus adaptée et plus précise que l’IMC ou l’albuminémie pour évaluer la composition corporelle chez les patients atteints de MC. Le SAI et le VAI étaient inversement corrélés à la chirurgie ou le décès dans les 6 mois suivant la TDM chez les patients atteints de MC. L'altération de la composition corporelle évaluée par TDM chez les patients atteints de MC semble être un marqueur de sévérité de la maladie. Ainsi, chez les patients atteints de MC qui effectuent une TDM abdominale, nous pourrions utiliser la composition corporelle pour détecter les patients à risque d'évolution défavorable.