Pronostic des transplantations rénales après reconstruction du bas appareil urinaire avec du tube digestif : étude rétrospective bicentrique

Introduction : la colonisation urinaire et le surrisque infectieux des patients avec un bas appareil urinaire (BAU) reconstruit avec du tube digestif ont longtemps rendu réticents les néphrologues et les urologues à transplanter ces patients, pourtant souvent jeunes et pour lesquels le bénéfice attendu de la transplantation est grand. L’objectif de cette thèse était d’appréhender les résultats de la transplantation rénale des patients avec reconstruction du BAU. Méthodes : les patients transplantés rénaux sur un BAU reconstruit avec du tube digestif issus de 2 centres français entre 2005 et 2016 ont été inclus (n=26). 23 de ces patients ont été appariés à 46 témoins par la méthode des scores de propension. Les survies des greffons et des patients et les fonctions rénales à 3 mois, 1 an, 5 ans et 10 ans ont été comparées. La survenue de pyélonéphrites et la survenue de complications chirurgicales ont été comparées et les facteurs associés à leur survenue ont été recherchés. Résultats : la survie des greffons à 1 an, 5 ans et 10 ans était respectivement de 98%, 88% et 69% dans le groupe avec reconstruction du BAU et de 96%, 89% et 70% dans le groupe appariés (p=0,974). Les patients avec reconstruction faisaient significativement plus de pyélonéphrites (65% vs 17%, p