Diagnostic et prise en charge des luxations antérieures d'épaule en secours en montagne

Introduction: The anterior shoulder dislocation is the most frequent one in the Emergencies and accident departement . Its in hospital management worker is well codified. In medical mountain rescue, some of the shoulder dislocation are maaged with no pre reduction Xrays. The main objective of our study was to assess the risk of an out hospital reduction.On a second hand , we tried to identify circonstances and clinical risk factor contraindicating reduction .Methology: We conducted a observational, retrospective study from January 1st, 2010 till December 31st, 2016 in Saint Denis, Reunion island upon the medical care of the shoulder dislocation in mountain rescue. Result: We included 52 patients in the study. Three of the 37 patients that had undergone an out-hospital reduction had a complexe fracture.30 patients were successfully reduced out of hospital. Nine of the15 patients who had not undergone out hospital reduction had a complex fracture. The age of the patients, a direct shock on the shoulder, other associated traumas and the sensation of crackle were situation signicantly more at risk of humeral fracture (p 0,05).Conclusion: The out-hospital diagnosis of simple anterior shoulder dislocation by the emergency physicians appears to be reliable. The reduction of shoulder dislocation with no pre-reduction Xrays doesn't seem to be harmful for the patient.; Introduction : La luxation antérieure de l’épaule est la plus fréquente des luxation rencontrée dans les services d'Urgences. Sa prise en charge en milieux hospitalier est bien codifiée. En secours en montagne, les contraintes du terrain amènent parfois à réduire des luxations d'épaule sans recourir à la radiologie. L'objectif principal de notre étude est de voir si la réduction pré hospitalière fait courir un risque au patient et dans un second temps si il existe des facteurs de risques à l’anamnèse et à l'examen clinique devant contre indiquer la réduction. Méthodologie : Une étude observationnelle, rétrospective a été mené du 1er janvier 2010 au 31 décembre 2016 au CHU de saint de la Réunion sur la médicalisation des luxations d'épaule en secours en montagne. Résultat : Au total, 52 patients ont été inclus dans l'étude. Sur les 37 patients réduit en pré hospitalier, seulement 3 patients ont présenté une fracture complexe. 30 patients ont été réduit efficacement en pré hospitalier. Sur les 15 patients non réduits en pré hospitalier, 9 présentaient une fracture complexe. L’âge des patients, un choc direct sur l'épaule, les autres traumatismes associés et la sensation de craquement se sont avéré être des facteurs plus volontiers associés à une fracture gléno humérale et ce de façon significatif ( p < 0,05 ) .Conclusion : Le diagnostic de luxation antérieure d'épaule non compliquée par les urgentistes en milieux pré hospitalier est généralement posé de façon pertinente et la réduction d'épaule sans recourir à la radiologie semble ne pas faire courir de risque inconsidéré au patient .