Management of an epidemic glycopeptide resistant Enterococcus

The spread of multi-resistant bacteria (BMR) is a major public health issue in France, Europe and the world. Among these multidrug-resistant bacteriae, the emerging Highly-Resistant Bacteria (eHRB) are among the most surveilled bacteria today. So as their role in nosocomial opportunistic infections has been increasing in recent years, several hospital epidemics involving multiresistant enterococci to antibiotics have been described.In this context, all health establishments can be affected by the emergence of this kind of epidemics, hence the importance of being vigilant and acting quickly as soon as a first case appears for the good control of the diffusion of emerging Highly-Resistant Bacteria (eHRB) such as enterococci resistant to glycopeptides (ERG) or enterobacteria producing carbapenemase (EPC). The aim of this study is to establish an inventory of the current worldwide emergence of enterococci resistant to glycopeptides and to assess the measures implemented during an enterococci resistant to glycopeptides epidemic at the Hospital Center Périgueux, France, which happened from March 2018 to June 2019. The microbiology laboratory of the Hospital Center Périgueux detects on average 3-4 strains of Enterobacteriaceae producing carbapenemase OXA 48 per year, so the appearance of this epidemic was a great challenge for the laboratory. The pillar of the strategy adopted at the Hospital Center Périgueux for controlling the diffusion of enterococci resistant to glycopeptides was the guide developed by the High Council for Public Health in 2013, which updates and harmonizes all the existing recommendations in France concerning the prevention and transmission of emerging Highly-Resistant Bacteria (eHRB).
La diffusion de bactéries multi résistantes (BMR) est un enjeu majeur de santé publique en France, en Europe et dans le monde entier. Parmi ces BMR, les bactéries hautement résistantes aux antibiotiques émergentes (BHRe) font partie des bactéries les plus surveillées de nos jours. Cependant, leur rôle dans les infections opportunistes nosocomiales est en augmentation depuis quelques années, et plusieurs épidémies hospitalières à entérocoques multi résistants aux antibiotiques ont été décrites. Dans ce contexte, tous les établissements de santé peuvent être concernés par le risque de cette émergence et touchés par des épidémies, d’où l’importance d’être vigilant et d’agir rapidement dès l’apparition d’un premier cas, pour la bonne maitrise de la diffusion des BHRe telle que les entérocoques résistants aux glycopeptides (ERG) ou les entérobactéries productrices de carbapénèmase (EPC). Le but de ce travail vise à établir un état des lieux sur l'émergence actuelle dans le monde entier des entérocoques résistants aux glycopeptides et d’évaluer les mesures mises en place pendant une épidémie d ’ERG au CH de Périgueux entre mars 2018 et juin 2019. Le laboratoire de microbiologie du CH de Périgueux détecte en moyenne 3-4 souches d’Entérobactéries productrices de carbapénèmase OXA 48 par an, l’apparition de cette épidémie représentant un grand défi pour le laboratoire. Le pilier de la stratégie adopté au CH de Périgueux pour la maîtrise de la diffusion des BHRe a été le guide élaboré par le Haut Conseil de la santé publique en 2013, qui actualise et harmonise l’ensemble des recommandations existantes concernant la prévention de la transmission croisée des BHRe.