Prévalence et facteurs de risque de l’infection tuberculeuse chez les enfants de moins de 5 ans à la suite d’un contage : étude rétrospective dans un centre hospitalier universitaire parisien

Chez les enfants de moins de 5 ans, le risque de développer une tuberculose maladie (TM) suite à une infection tuberculeuse latente (ITL) est élevé par rapport aux adultes. Dans les pays à revenu élevé et à faible incidence de tuberculose (TB), il n'existe que peu d'études décrivant le risque d'infection tuberculeuse chez les jeunes enfants après un contact avec un cas de TB. Nous avons cherché à évaluer la prévalence et le risque d'infection tuberculeuse à la suite d’un contage chez les enfants de moins de 5 ans. Méthode : étude observationnelle rétrospective entre le 1er juin 2016 et le 21 décembre 2019 dans un Centre Hospitalo-Universitaire à Paris. Tous les enfants de moins de 5 ans adressés pour dépistage autour d’un cas de tuberculose ont été inclus. Les contacts à faible, moyen et haut risque ont été définis sur la base des définitions du Haut Conseil de la Santé Publique (HCSP) et de l'Organisation mondiale de la santé (OMS). L'infection tuberculeuse a été définie comme une ITL ou une TM. L’ITL a été définie comme l'absence de maladie clinique et radiologique associée à un test cutané à la tuberculine (TST) ou à un test de libération d'interféron gamma (IGRA) positif. Les facteurs de risque associés à l'infection tuberculeuse ont été évalués à l'aide d'analyses univariées et multivariées. Résultats : 261 enfants de moins de 5 ans ont été analysés (âge médian 1,4 ; sex ratio H/F 1,14). Le délai médian entre le diagnostic du cas index et la première consultation était de 4 semaines [IQR : 3,0-7,9]. Quarante-six enfants (18%) ont présenté une infection tuberculeuse (37 ITL et 9 TM). En fonction du type de contact, la prévalence de l'infection tuberculeuse était de 21% pour les contacts à haut risque : 28% pour les contacts à haut risque étroit (40/142) et 8% pour les contacts à haut risque occasionnels (6/77) ; 0% pour les contacts à risque intermédiaire et à bas risque (0/42). Les enfants ayant eu des contacts étroits avec un cas index qui vivaient sous le même toit étaient les plus à risque d’infection tuberculeuse (OR 19,8 ; IC95% 2,6-153, p