Évaluation de la pertinence diagnostique de la mesure isotopique du volume globulaire en cas de suspicion de polyglobulie : une étude de cohorte rétrospective

Objective: Assess the performance and the d1agnosis relevance of cell volume isotopie measure, when polycythemia is suspected. Method: Single centre exhaustive recruitment of 156 patients who received, between January 2017 and December 2018, an isotopic measure of their cell volume by a marking of red blood cells with Chromium-51. Retrospective collection of haematologic data spanning at least two years post-test. Results : Out of the 156 patients analysed, 46 have a cell volume measure 125% superior to the theoretical norm (29,5%). Despite a poor agreement with the blood cell count data, it was not possible to highlight a situation in which the examination result could have been invalidated along monitoring. 13 patients out of 46 displaying absolute polycythemia had been filed later on as it being likely a secondary origin. The polycythemia vera origin had been retained for 4 patients out of the 46 ones, for whom 3 presented a mutation JAK2. ln case of wrong polycythemia, no significant difference had been highlighted between the haemoglobin values collected before the examination and those collected at least three months afterwards. Conclusion: The isotopic measure of cell volume is frequently made as a second-line auscultation. lt allows within this high-risk population for a plasma compartment tightening to materialise in an efficient manner an absolute polycythemia. lts result will enable to guide the patient care. Therefore this examination enables a correct diagnosis in most of uncertain cases, with good reliability.; Objectif : Évaluer les performances et la pertinence diagnostiques de la mesure isotopique du volume globulaire, en cas de suspicion de polyglobulie. Méthode : Recrutement exhaustif unicentrique de 156 patients ayant réalisé, entre janvier 2017 et décembre 2018, une mesure isotopique du volume globulaire par marquage des hématies au Chrome-51. Recueil rétrospectif des données hématologiques sur au moins 2 années post-test. Résultats : Sur les 156 patients analysés, 46 ont une mesure du volume globulaire supérieure à 125% de la moyenne théorique (29.5%). Malgré une faible concordance avec les données de l'hémogramme, nous n'avons pas pu mettre en évidence de cas où le résultat de l'examen ait pu être mis en défaut au cours du suivi. 13 des 46 patients présentant une vraie polyglobulie ont été classés par la suite comme étant d'origine secondaire probable. L'origine myéloproliférative primitive a été retenue chez 4 patients sur les 46, dont 3 présentaient une mutation JAK2. En cas de fausse polyglobulie, il n'a pas été mis en évidence de différence significative entre les valeurs d'hémoglobine réalisées avant l'examen et celles faites au moins 3 mois après. Conclusions : La mesure isotopique du volume globulaire est un examen le plus souvent réalisé en seconde intention. Il permet dans cette population à fort risque de contraction du compartiment plasmatique d'objectiver de manière performante une véritable polyglobulie. Son résultat permettra d'orienter la prise en charge du patient. Il permet donc un diagnostic correct dans la plupart des cas de doute, avec une bonne fiabilité.