Évolution des paramètres échocardiographiques du ventricule droit en périopératoire de chirurgie cardiaque de remplacement valvulaire

Introduction : l’étude de la fonction du ventricule droit (VD) est très importante en chirurgie cardiaque car son altération est associée à une augmentation de la morbi-mortalité. Nous nous sommes intéressés à l’évolution des paramètres du VD par échocardiographique transoesophagienne aux différents temps chirurgicaux.Matériel et méthodes : étude prospective, observationnelle. Inclusion des patients pour chirurgie valvulaire. Les mesures échographiques ont été réalisées à 3 temps. À T0 (Préopératoire, thorax fermé), à T1 (Thorax ouvert, péricarde ouvert, avant la CEC) et à T2 (Après la chirurgie, sortie de CEC, péricarde et thorax fermé). Les paramètres échographiques du VD étaient : le TAPSE, l’Onde S à l’anneau tricuspide, le 2DStrain de la paroi libre et les diamètres RV1-RV3 du VD. Deux voies d’abord sternotomie et mini-sternotomie pouvaient être pratiqué.Résultats : 30 patients ont été inclus : 23 valves aortiques (dont 5 « mini-sternotomie ») et 7 valves mitrales. 8 des 30 patients étaient sortis sous amines et aucun sous assistance mécanique. Dans le groupe sternotomie entre T0 et T1 : le TAPSE, RV1 et RV3 augmentaient significativement (respectivement p