Étude descriptive des populations martiniquaises et niçoises atteintes de sclérose en plaque EDSS ≤ à six sur des critères physiques, psychologiques et sociaux avec évaluation de leur prise en charge médicale et paramédicale sur une année

Introduction: Martinique is a French territory considered medically understaffed compared to Nice, which offers a satisfying range of treatment. Multiple sclerosis (MS) shows an increase of its prevalence rate on these two French territories. This work aims to compare the patients suffering from multiple sclerosis in Martinique and Nice on a functional, social, psychological, medical and paramedical level, and also based on their standard of living. Material and method: this study was conducted at the general hospitals of Nice and Martinique from November 2019 to January 2021. It involves 81 patients in Nice and 82 patients in Martinique. The data were collected from a survey filled by the patients and followed by a clinical examination. The main assessment criterion is based on the comparison of the average multiple sclerosis severity score (MSSS) of MS patients between Nice and Martinique, with secondary assessment criteria based on the assessment of motor, sensory, cerebellar, visual, cognitive (using the CSCT), thymic and genito-urinary functions, as well as the record of their symptomatic treatment and background therapy and the assessment of their quality of life. Results: there is no significant difference between the average MSSS scores between Nice (3,22 ± 2,77) and Martinique (3,56 ± 2,63) (p = 0,2896). On a motor level, there are no statistically significant differences on the various assessments. On a sensory level, the patients from Nice show an alteration of the tactile sense that is more frequent than for the patients from Martinique. On a visual level, a more significant number of nystagmus can be found in the patients from Martinique (24) compared to those from Nice (9) (p=0,0058). As for the cognitive and genito-urinary assessments, there are no statistically significant differences between Nice and Martinique. On a thymic level, the patients in Nice present a higher Beck depression inventory (BDI) score (19,23 ± 13,69) than those in Martinique (9,51 ± 8,79) (p < 0,0001). The therapeutic assessment shows that FAMPRIDINE is prescribed more frequently in Nice, as well as BIOTINE. GILENYA and AUBAGIO are more often prescribed in Martinique compared to Nice. As for their treatment, the patients in Martinique consult more often their neurologist (4,86 ± 4,71 per year) compared to those in Nice (2,69 ± 3,49) (p = 0,003). The vitamin D levels, below 30 ng/ml on both territories, are non-comparative. All the Medical outcome study short form-36 (MOS SF 36) scores are statistically lower than the general population (9,91 ± 9,08) (p < 0,0001) except for the mental health perception in Nice which is higher. However, only the perceptions of physical limitations are higher in Martinique (50 ± 45,77) compared to Nice, and the perception of psychological limitations is higher in Nice (69,21 ± 8,21) compared to Martinique (62,5 ± 18,49) (p = 0,04). Conclusion: there is no significant difference between Nice and Martinique about the severity of patients suffering from MS. The differences have to do with some criteria including tactile sensitivities, higher depression criteria in Nice and nystagmus levels that are more frequent in Martinique. The patients in Martinique consult more often their neurologist and on both territories a low rate of multidisciplinary care can be found.; Introduction : la Martinique est un territoire français considéré en sous effectif médical comparé à Nice qui propose une offre de soin satisfaisante. La sclérose en plaque (SEP) présente une augmentation de sa prévalence sur ces deux territoires français. Le but de ce travail est de comparer les patients atteints de sclérose en plaque en Martinique et à Nice sur le plan fonctionnel, social, psychologique, médical et paramédical ainsi que sur leur niveau de vie. Matériel et méthode : étude menée au Centre Hospitalier de Nice et de Martinique de novembre 2019 à Janvier 2021 incluant 81 patients à Nice et 82 patients en Martinique. Les données furent recueillies à partir d’un questionnaire remplis par les patients suivi d’un examen clinique. Le critère de jugement de principal repose sur la comparaison des scores Multiple sclerosis severity score (MSSS) moyen des patients SEP entre Nice et la Martinique avec des critères de jugements secondaire reposant sur l’évaluation des fonctions motrices, sensitives, cérébelleuse, visuelles, cognitives par le Computerized speedcognitive test (CSCT), thymique, génito-urinaire ainsi que sur le relevé de leur traitement symptomatique et de fond et l’évaluation de leur qualité de vie. Résultat : Il n’existe pas de différence significative entre les scores MSSS moyen entre Nice (3,22 ± 2,77) et la Martinique (3,56 ± 2,63) (p = 0,2896). Sur le plan moteur, aucune différence statistiquement significative sur les différentes évaluation. Sur le plan sensitif, les patients niçois présentent une altération de la sensibilité tactile plus fréquente par rapport à la Martinique. Sur le plan visuel on retrouve un nombre plus important de nystagmus chez les patients en Martinique (24) par rapport à Nice (9) (p=0,0058). Concernant les évaluations cognitives et génito-urinaires aucune différence statistiquement significative entre Nice et la Martinique. Sur le plan thymique, les patients à Nice présent un score de Beck depression inventory (BDI) plus important (19,23 ± 13,69) par rapport à la Martinique (9,51 ± 8,79) (p < 0,0001). Sur le plan thérapeutique, le FAMPRIDINE est prescrit plus fréquemment à Nice de même que la BIOTINE. Le GILENYA ainsi que l’AUBAGIO sont plus souvent prescrit en Martinique par rapport à Nice. Concernant leur prise en charge, les patients en Martinique voient en moyenne plus souvent leur neurologue (4,86 ± 4,71 par an) comparativement à Nice (2,69 ± 3,49) (p = 0,003). Les taux de vitamine D tous deux inférieurs à 30 ng/ml sur les deux territoires sont non comparatifs. Tous les scores du Medical outcome study short form-36 (MOS SF 36) sont statistiquement plus faibles que la population générale (9,91 ± 9,08) (p < 0,0001) hormis le ressenti de la santé mentale (MH) à Nice qui y est supérieur). Cependant seuls les ressenties des limitations physiques est supérieur en Martinique (50 ± 45,77) par rapport à Nice et le ressenti des limitations psychique qui est supérieur à Nice (69,21 ± 8,21) par rapport à la Martinique (62,5 ± 18,49) (p = 0,04). Conclusion : il n’existe pas de différence significative entre Nice et la Martinique concernant la sévérité des patients atteints de SEP. Les différences relèvent de quelques critères dont des troubles de la sensibilité tactile, des critères de dépressions plus importants à Nice et des taux de nystagmus plus fréquents en Martinique. Les patients en Martinique voient plus souvent leur neurologue et sur les deux territoires on retrouve un faible taux de prise en charge pluridisciplinaire.