Impacto de la alorreactividad NK en el trasplante haploidéntico de progenitores hematopoyéticos asociado al uso de ciclofosfamida postrasplante

Introducción: El trasplante haploidéntico de progenitores hematopoyéticos (haplo-TPH) es una opción terapéutica, cuando no se dispone de donante HLA-idéntico. Sin embargo, existe controversia sobre qué factores son los que tienen implicación pronóstica en la selección del donante. Objetivos: Identificar factores relevantes para escoger el mejor donante haploidéntico. Para ello se analizaron aspectos clínicos e inmunológicos. Dentro de los distintos modelos de predicción de la alorreactividad NK, este estudio pretende conocer cuál aporta mayor información. Material y método: Estudio prospectivo multicéntrico de 113 parejas donante-receptor (D/R). Los pacientes, con diversas patologías, tras acondicionamiento mieloablativo (29,2%) o de intensidad reducida (70,8%), recibieron un haplo-TPH no manipulado con fuente de progenitores hematopoyéticos (PH) mayoritariamente de sangre periférica (87,6%) asociado a ciclofosfamida post-TPH. Además, se descartó la existencia de anticuerpos anti-HLA donante específicos (ADE). Entre las características de las parejas D/R se incluyeron: edad, sexo, relación de parentesco, serología frente al CMV, compatibilidad ABO, disparidad HLA, genotipo KIR y validación de los distintos modelos de predicción de alorreactividad. Resultados: La edad media de los receptores fue de 54 años, la de los donantes de 38 años. El análisis multivariable mostró que los factores asociados a un menor desarrollo de EICRa grado II-IV fueron: donante