Analyse coût-efficacité de la vaccination des garçons contre le virus HPV : Synthèse

21 p. ill., Le vaccin contre le papillomavirus humain (HPV) responsable du cancer du col de l’utérus est introduit depuis une petite dizaine d’années dans notre pays, mais seules les filles en bénéficient. Or il est désormais établi que ce même virus est également impliqué dans d’autres cancers, dont celui de la gorge. Les recommandations ont donc été revues et, dans la plupart des pays occidentaux comme chez nous, il est désormais conseillé de vacciner les garçons aussi. La question de l’impact clinique et économique d’une telle extension des programmes de vaccination a donc été posée au Centre fédéral d’Expertise des Soins de Santé (KCE), qui publie aujourd’hui une étude favorable. PRÉFACE. 1 -- SYNTHÈSE . 2 -- TABLE DES MATIÈRES. 2 -- 1. CONTEXTE. 4 -- 1.1. LE VIRUS HPV ET LE RISQUE DE CANCER 4 -- 1.2. LES VACCINS ANTI-HPV 4 -- 1.3. LA VACCINATION ANTI-HPV EN BELGIQUE . 6 -- 1.4. QUESTIONS DE RECHERCHE 7 -- 2. MORBIDITÉ ET MORTALITÉ DU HPV EN BELGIQUE. 8 -- 2.1. CANCERS LIÉS AU HPV. 8 -- 2.2. DESCRIPTION PAR TYPE DE CANCER. 10 -- 2.2.1. Cancers du col utérin 10 -- 2.2.2. Cancers de l’anus 10 -- 2.2.3. Cancers de la vulve 10 -- 2.2.4. Cancers du vagin 10 -- 2.2.5. Cancers du pénis 11 -- 2.2.6. Cancers de l’oro-pharynx 11 -- 2.3. VERRUES ANO-GÉNITALES. 11 -- 2.4. AUTRES COMPLICATIONS DE L’INFECTION PAR HPV 11 -- 2.5. DIFFÉRENCES HOMMES-FEMMES DANS LES AFFECTIONS LIÉES AU HPV 12 -- 3. EFFICACITÉ ET SÉCURITÉ DES VACCINS. 12 -- 3.1. EFFICACITÉ. 12 -- 3.2. PROTECTION CROISÉE 13 -- 3.3. DURÉE DE LA PROTECTION13 -- 3.4. SÉCURITÉ. 13 -- 3.5. EFFET INDIRECT . 14 -- 4. VACCINATION DES GARÇONS DANS D’AUTRES PAYS INDUSTRIALISÉS.14 -- 5. ANALYSE ÉCONOMIQUE 16 -- 5.1. QUEL SERAIT LE RAPPORT COUT-EFFICACITE D’UNE VACCINATION UNIVERSELLE (FILLES ET GARÇONS) PAR RAPPORT A LA VACCINATION DES FILLES SEULES, DANS LES « INDICATIONS EMA » ? 17 -- 5.1.1. Pour une couverture des filles similaire à celle de la Communauté flamande 17 -- 5.1.2. Pour une couverture des filles similaire à celle de la Fédération Wallonie-Bruxelles 17 -- 5.2. QUEL SERAIT LE RAPPORT COÛT-EFFICACITÉ D’UNE VACCINATION UNIVERSELLE PAR RAPPORT À LA VACCINATION DES FILLES SEULES, POUR PROTÉGER CONTRE TOUTES LES AFFECTIONS LIÉES AU HPV ? . 18 -- 5.2.1. Pour une couverture des filles similaire à celle de la Communauté flamande 18 -- 5.2.2. Pour une couverture des filles similaire à celle de la Fédération Wallonie-Bruxelles 18 -- 5.3. EST-CE QU’UNE AUGMENTATION DE LA COUVERTURE VACCINALE CHEZ LES FILLES -- SEULES SERAIT PLUS COÛT-EFFICACE QUE L'EXTENSION DU VACCIN AUX GARÇONS? 18 -- 5.4. SI LA VACCINATION UNIVERSELLE EST CHOISIE, QUEL SERAIT LE VACCIN LE PLUS COÛTEFFICACE ?. 19 -- 5.5. QUEL SERAIT LE RAPPORT COÛT-EFFICACITÉ DE LA VACCINATION UNIVERSELLE PAR RAPPORT À CELLE DES FILLES SEULES AVEC DES PRIX DE VACCIN BAS ? 19 -- 5.6. QUEL EST L'IMPACT DE LA DURÉE DE PROTECTION DU VACCIN SUR LE RAPPORT COÛTEFFICACITÉ ?. 19 -- 5.7. QUESTIONS AUXQUELLES CETTE ÉTUDE N’A PAS PU RÉPONDRE 19 -- 6. CONCLUSION 20