Prevención de la transmisión vertical del VIH: indicaciones para el manejo de gestantes seropositivas

Traballo Fin de Grao en Enfermaría. Curso 2021-2022 Introducción: el VIH es un retrovirus que se transmite a través de fluidos corporales y que ataca a distintas células, especialmente los linfocitos T-CD4, provocando un estado de inmunodeficiencia en la persona infectada que, a su vez, deriva en la aparición de numerosas enfermedades oportunistas. Este virus se puede transmitir de manera vertical, de madre a hijo, durante el embarazo, el parto o la lactancia. Objetivos: se han descrito como objetivos de este trabajo conocer el tratamiento antirretroviral indicado durante la gestación, el método más adecuado para la finalización del embarazo y la alimentación recomendada para el neonato con el fin de prevenir la transmisión vertical del VIH. Metodología: revisión bibliográfica de la evidencia científica disponible acerca de la prevención de la transmisión vertical del VIH. Resultados: La combinación de zidovudina, lamivudina y lopinavir/ritonavir es la más eficaz en la reducción de la carga viral, aunque la terapia combinada supone un mayor riesgo de efectos adversos. La cesárea programada reduce el riesgo de transmisión del VIH, pero conlleva más complicaciones que el parto vaginal. En países con una mortalidad infantil superior a 40/1000 niños nacidos, está contraindicada la lactancia artificial, ya que el riesgo de contagio de VIH a través de la leche materna es inferior al riesgo de muerte por patologías como neumonía o diarrea. Conclusiones: el tratamiento antirretroviral administrado a madre e hijo resulta eficaz en la prevención de la transmisión del VIH. El parto es el momento que supone mayor riesgo de contagio, pero, a pesar de ello, está indicado el parto vaginal en las mujeres con baja carga viral, ya que conlleva un menor riesgo de complicaciones postparto. La lactancia materna beneficia a madre e hijo, por lo que está aconsejada cuando no se pueda asegurar una correcta alimentación con leche de fórmula. Introdución: o VIH é un retrovirus que se transmite a través de fluidos corporais e que ataca a distintas células, especialmente aos linfocitos T-CD4, provocando un estado de inmunodeficiencia na persoa infectada que, á súa vez, deriva na aparición de numerosas enfermidades oportunistas. Este virus pode transmitirse de maneira vertical, de nai a fillo, durante o embarazo, o parto ou a lactación. Obxectivos: describíronse como obxectivos deste traballo coñecer o tratamento antirretroviral indicado durante a xestación, o método máis adecuado para a finalización do embarazo e a alimentación axeitada para o neonato co fin de prever a transmisión vertical do VIH. Metodoloxía: revisión bibliográfica da evidencia científica dispoñible acerca da prevención da transmisión vertical do VIH. Resultados: a combinación de zidovudina, lamivudina e lopinavir/ritonavir é a máis eficaz na redución da carga viral, aínda que a terapia combinada supón un maior risco de efectos adversos. A cesárea programada reduce o risco de transmisión do VIH, pero supón máis complicacións que o parto vaxinal. En países cunha mortalidade infantil superior a 40/1000 nenos nacidos, está contraindicada a lactación artificial, xa que o risco de contaxio a través do leite materno é inferior ao risco de morte por patoloxías como a neumonía ou a diarrea. Conclusións: o tratamento antirretroviral administrado a nai e fillo resultou eficaz na prevención da transmisión do VIH. O parto é o momento que supón maior risco de contaxio, pero, malia iso, está indicado o parto vaxinal nas mulleres cunha baixa carga vírica, xa que implica un menor risco de complicacións posparto. A lactación materna beneficia a nai e fillo, polo que está aconsellada cando non se poida asegurar unha correcta alimentación con leite de fórmula. Introduction: HIV is a retrovirus which is spread through bodily fluids and attacks different cells, particularly CD4 T cells. This virus causes a stage of immunodeficiency that results in the appearance of opportunistic diseases. HIV can be transmitted vertically, from mother to child, during pregnancy, delivery or breastfeeding. Objectives: the aims of this study are to know the recommended antiretroviral treatment during pregnancy, the most suitable mode of delivery and advice for newborn feeding in order to prevent vertical transmission of HIV. Methodology: bibliographic review of the scientific evidence available on prevention of vertical transmission of HIV. Results: zidovudine, lamivudine and lopinavir/ritonavir combination is the most effective in viral load reduction, although combination antiretroviral therapy increases the risk of adverse events. Elective caesarean reduces the risk of HIV vertical transmission, but it has more complications than vaginal delivery. In countries with infant mortality rates greater than 40/1000 live births, artificial feeding is contraindicated. That is because the risk of HIV infection through breast milk is lower than the risk of death from pathologies such as pneumonia and diarrhoea. Conclusions: antiretroviral therapy given to mother and child is very effective in prevention of vertical transmission of HIV. Delivery poses the highest risk of infection, however, vaginal delivery is indicated in women with low viral load because it has fewer complications than caesarean. Breastfeeding benefits both the baby and his mom, so it is recommended when bottle feed is not safe.