O papel da posição socioeconómica na prevenção da obesidade infantil: dados Sintra Cresce Saudável

RESUMO - Introdução: Prevenir a obesidade em todas as crianças, independentemente da posição que ocupam na hierarquia social, é uma prioridade do século XXI. A evidência sobre a posição socioeconómica nos resultados das intervenções para a prevenção da obesidade é inconsistente. O objetivo deste estudo é determinar o papel da posição socioeconómica no efeito da intervenção Sintra Cresce Saudável no estado nutricional das crianças. Materiais e Métodos: Estudo não randomizado do tipo “antes e depois”. Participaram 1343 crianças do 1º ciclo do ensino básico do município de Sintra (grupos de intervenção e controlo). Aferiu-se indicadores da posição socioeconómica por questionário enviado aos encarregados de educação, observou-se o consumo de lanches em contexto escolar e mediram-se dados antropométricos das crianças. Resultados: No início do ano letivo, 39% das crianças apresentava excesso de peso e 62% aporte energético ao lanche da manhã excessivo. A variação do índice de massa corporal e do aporte energético ao lanche da manhã, entre início e fim do ano, não é independente entre grupos de intervenção e controlo (p=0,034 e p=0,009). Considerando o aporte energético ao lanche da manhã, a razão de chances de obter variação no sentido promotor de saúde, neste período, foi de 1,49 nas crianças intervencionadas cujas mães apresentavam habilitações literárias inferiores (IC 95% 0,41-5,35). Discussão e Conclusão: Verifica-se possível efeito benéfico da intervenção nas crianças com posição socioeconómica inferior, embora sejam necessários mais estudos. Reforça-se a necessidade de implementar e avaliar intervenções multicomponentes, multissectoriais, abrangentes e sustentadas no tempo para reduzir as iniquidades no combate à obesidade infantil. ABSTRACT - Introduction: Preventing obesity in all children, regardless of socioeconomic status, is a 21st-century priority. Evidence on the socioeconomic status of outcomes of obesity prevention interventions is inconsistent. The aim of the study is to determine the influence of socioeconomic status on the effect of the Sintra Cresce Saudável intervention on children's nutritional status. Methods and materials: Non-randomized “before and after” study. 1343 children from primary schools in the municipality of Sintra participated (intervention and control groups). Indicators of socioeconomic position were measured using a questionnaire sent to parents, the intake of snacks in the school context was observed and children's anthropometric data were measured. Results: At the beginning of the school year, 39% of the children were overweight and 62% had excessive energy consumption in the morning snack. The variation in body mass index and energy consumption at morning snacks, during the school year, is not independent between intervention and control groups (p=0.034 and p=0.009). Considering the energy intake in the morning snack, the odds ratio of obtaining variation in the health-promoting sense was 1,49 for intervened children whose mothers had lower education (IC 95% 0,41-5,35). Discussion and Conclusion: There is a possible beneficial effect of the intervention on children with lower socioeconomic positions, although more studies are needed. We reinforce the need to implement and evaluate multicomponent, multisectoral, comprehensive and sustainable over-time interventions to reduce inequities in childhood obesity.