RETURN TO PLAY AFTER SURGERY IN ATHLETES WITH ANTERIOR SHOULDER INSTABILITY

Trabalho Final do Mestrado Integrado em Medicina apresentado à Faculdade de Medicina IntroductionShoulder is a joint with a high use in certain sports, with or without contact. Therefore, lesions in this joint are very frequent during sports practice and the success of the treatment is fundamental so the return to play could be as soon as possible and with the level of play closer as possible as the pre-injury level. The goal of this study is to analyse the return to play acordding to the surgical procedures. Materials and methodsA systematic review of the literature according to the Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA) guidelines was performed. A comprehensive search of the PubMed using various combinations of the keywords “shoulder,” “instability,” “anterior,” “athletes,” “surgery,” “return to play,” over the years 2010 to 2020 was performed.ResultsThe literature search resulted in a total of 146 bibliographic references, of which 15 articles were selected for the study. A total of 1163 shoulders from 1158 patients were included, of which 1128 are athletes. A total of 842 (81.91%) of the athletes were able to RTP. 73.4% of athletes who returned to sport did so at the same level and 7.15% athletes suffered at least one recurrence after surgery. The Rowe score was assessed in 8 studies (69.5 to 95.6/100); the WOSI score was assessed in 8 articles; the VAS was assessed in 7 articles (0.0 to 1.4/10); and the ASES score was assessed in 4 articles (87.9 to 92.0/100).ConclusionBoth surgical approaches (open versus arthroscopic) proved to be good approaches in the treatment of shoulder instability. However, the arthroscopic approach showed better results in terms of returning to the same level of sport before the injury, whereas the open Latarjet approach showed a lower recurrence rate. Introdução O ombro é uma articulação com elevada utilização em certos desportos, tanto em desportos com como sem contacto. Por isto, as lesões nesta articulação, nomeadamente a instabilidade anterior, são frequentes durante a prática desportiva sendo fundamental o sucesso do tratamento para que se regresse à atividade desportiva o mais precocemente possível e com o nível de desempenho mais próximo possível do nível anterior à lesão. O objetivo deste trabalho é analisar o regresso à prática desportiva após luxação anterior do ombro de acordo com os procedimentos cirúrgicos utilizados. Materiais e MétodosFoi realizada uma revisão sistemática da literatura de acordo com as guidelines Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA). Foi realizada uma pesquisa abrangente na base de dados PubMed usando várias combinações das palavras “Shoulder”, “Instability”, “Anterior”, “Athletes”, “Surgery” e “Return to Play” entre os anos 2010 e 2020.ResultadosA pesquisa de literatura resultou num total de 146 referências bibliográficas, dos quais foram selecionados para o estudo 15 artigos. Foram incluídos um total de 1163 ombros de 1158 doentes, sendo que 1128 destes são atletas. No total 842 (81,91%) dos atletas foram capazes de RTP. 73,4% dos atletas que regressaram ao desporto fizeram-no ao mesmo nível e 7,15% atletas sofreram pelo menos uma recorrência após a cirurgia. O score de Rowe foi avaliado em 8 estudos (69,5 a 95,6/100); o WOSI score foi avaliado em 8 artigos; o VAS foi avaliado em 7 artigos (0,0 a 1,4/10); e o ASES score foi avaliado em 4 artigos (87,9 a 92,0/100).ConclusãoAmbas as abordagens cirúrgicas (aberta vs artroscópica) mostraram ser boas abordagens no tratamento da instabilidade do ombro. No entanto, a abordagem artroscópica revelou melhores resultados ao nível do regresso ao mesmo nível de deporto antes da lesão, ao passo que a abordagem aberta de Latarjet demonstrou uma menor taxa de recorrências.