Hirnstammaudiometrische Untersuchungen bei auditorischen Neuropathien

Auditorische Neuropathien (AN) umfassen Hörstörungen, für die eine Beeinträchtigung der inneren Haarzellen, der Synapsen oder des Hörnerven verantwortlich gemacht wird. Bei primär messbaren otoakustischen Emissionen (OAE) und Auffälligkeiten bei der Messung der frühen akustisch evozierten Potentiale kann im Verlauf der Nachweis von OAE fehlschlagen. Ggf. ist eine Elektrokochleographie erforderlich. Das Spektrum in der Tonaudiometrie reicht von einer fehlenden Hörschwelle bis zu Angaben, die einer Normakusis entsprechen. Ziel der Arbeit ist, durch Modifikationen der Hirnstammaudiometrie (BERA) die Diagnosestellung einer AN nicht-invasiv zu ermöglichen, wenn keine OAE zu messen sind und Hinweise für eine audiologische Subtypisierung der AN zu erlangen. Durch eine konstante Sog- oder Druck-Impulsgabe, eine Reduktion der Click-Rate sowie durch die Anwendung einer Chirp-Stimulation ist bei einer AN eine höhere Synchronisation der Wellenmuster denkbar. Die Untersuchung von 8 Patienten (hiervon 7 mit einseitiger AN) zeigt, dass durch die verschiedenen Stimuli keine Optimierung in der Synchronisation auftritt. Bei 6 der 8 Patienten ist unabhängig von der Art des Stimulus eine Welle V bei Lautstärken unterhalb der tonaudiometrischen Hörschwelle zu erkennen, bei höheren Lautstärken hingegen nicht. Die erhobenen Befunde deuten darauf hin, dass eine unterschwellig höhere Synchronisation und eine fehlende Synchronisation bei höheren Lautstärken ein Charakteristikum der AN sein kann.