Klinička slika konverzivnog poremećaja u hitnoj pedijatrijskoj službi: prikaz triju bolesnica

Konverzivni poremećaj u adolescenata može imati dramatičnu kliničku prezentaciju te ga je u prvi mah teško razlikovati od organskih ili od drugih psihijatrijskih bolesti. Prikazujemo tri bolesnice u dobi od 11 do 13 godina koje su dovedene u hitnu pedijatrijsku ambulantu pod slikom neepileptičkih psihogenih napadaja. Zbog dramatične kliničke prezentacije, odsutnosti kontakta i sličnosti s pravim epileptičkim napadajima, primijenjene su reanimacijske mjere te antikonvulzivna terapija. Tek naknadno, detaljnom dijagnostičkom obradom, isključeno je organsko podrijetlo simptoma. Psihološkim testiranjem te pregledom dječjeg i adolescentnog psihijatra postavljena je dijagnoza konverzivnog poremećaja, a liječenje i praćenje nastavljeno je na dječjoj i adolescentnoj psihijatriji. Kako bi se izbjegle nedoumice te primjena rizičnih i nepotrebnih terapijskih postupaka, u svakodnevnoj hitnoj pedijatrijskoj praksi potrebno je misliti i na moguće neepileptičke psihogene napadaje.
Conversion disorders in adolescents can have dramatic clinical presentation which may be diffi cult to distinguish from organic or other psychiatric disorders. We describe three female adolescents aged 11 to 13 years, brought to the pediatric emergency room with psychogenic nonepileptic fi ts. Due to the dramatic clinical presentation, unresponsiveness and similarity to true epileptic seizures, they were initially thought to need resuscitation and anticonvulsant therapy, and were hospitalized. The work-up could not disclose any organic origin of their symptoms. Psychological testing and consultation with the child and adolescent psychiatrist led to the diagnosis of conversion disorder and further treatment and follow up was scheduled at the child and adolescent psychiatry department. In order to avoid confusion and unnecessary and potentially risky therapeutic interventions, it is crucial to consider the possibility of psychogenic nonepileptic seizures in everyday pediatric emergency practice.