Elaboration et évaluation d'algorithmes de dépistage des MST chez la femme enceinte à Libreville, Gabon

La lutte contre les MST constitue une priorité de santé publique des pays en développement de par leurs complications propres, en particulier chez la femme, et de par leur rôle facilitant la transmission du VIH. Une des stratégies de lutte contre les MST est le diagnostic et le traitement précoces de ces infections. Les MST, en particulier les infections à gonocoques et à #Chlamydiae trachomatis$ sont d'un diagnostic difficile chez la femme en l'absence d'examens complémentaires, ceux-ci faisant souvent défaut au niveau des structures de soins de santé primaire. Dans ce contexte, l'approche syndromique, basée sur la prise en compte de signes et symptômes, peut permettre de standardiser et d'améliorer la prise en charge des patientes. Une étude de prévalence et de facteurs de risque des MST, effectuées chez 192 femmes enceintes consultant en PMI à Libreville (Gabon), en septembre 1993, a confirmé la prévalence des MST dans cette population (13,5% de cervicites à gonocoques et/ou #Chlamydiae trachomatis$). L'évaluation de différentes stratégies diagnostiques et d'algorithmes montre que, quel que soit le niveau d'examen (données d'interrogatoire, examen clinique simple, examen au spéculum), l'utilisation de scores intégrant des facteurs de risque, des symptômes et des signes cliniques est plus performante que les algorithmes hiérarchiques. Ces scores présentent des sensibilités et des spécificités élevées et sont d'une mise en oeuvre facile. Leur application pourrait donc permettre le dépistage efficace des MST et éviter, ainsi, une grande partie des complications maternelles et infantiles. (Résumé d'auteur)