Trends in pseudomonas aeruginosa resistance to ß-lactams and others antimicrobials agents in Venezuelan hospitals. nosocomial and community resistance

Al abordar el tema de la infección producida por bacterias resistentes, es conveniente considerar al hospital y a la comunidad como ecosistemas separados. Esta división refleja diferentes poblaciones, presiones de selección, reservorios y otros factores que son importantes en la aparición, persistencia y transmisión de organismos resistentes a antimicrobianos. En este ecosistema hospitalario tiene especial relevancia la infección y resistencia de bacilos Gram-negativos. Actualmente son ellos los primeros responsables de infección nosocomial y en especial Pseudomonas aeruginosa. El problema de la resistencia bacteriana existe en todo el mundo, y está relacionado con infecciones nosocomiales y comunitarias en los países en desarrollo, donde el problema reviste dimensiones preocupantes. En este estudio presentamos las tendencias de la resistencia de P. aeruginosa nosocomial y comunitaria en hospitales de Venezuela, diferenciando los públicos de los privados. Desde 1988, el Grupo Venezolano de Vigilancia de la Resistencia Bacteriana a los Antimicrobianos, que agrupa a 29 instituciones de salud de siete estados, está a cargo de analizar y publicar resultados de resistencia bacteriana a los antimicrobianos (entre los que se encuentran ß-lactámicos, aminoglicósidos, quinolonas), en bacterias aisladas de pacientes con infecciones hospitalarias y de la comunidad. Se usó el método de difusión con discos, de acuerdo a NCCLS. Se siguió el programa software WHONET (World Health Organization Net). Se realizó la evaluación estadística por análisis de las diferencias entre dos porcentajes. Se muestran diferencias importantes entre la resistencia de P. aeruginosa nosocomial y comunitaria. También hay diferencias entre los resultados provenientes de hospitales públicos y privados. Se muestra la tendencia, a partir de 1998, a disminuir el porcentaje de la resistencia; esto es más evidente en centros privados. Nuevos antibióticos con nuevos mecanismos de acción y, a más largo plazo, las nuevas tecnologías, podrían solucionar la situación actual. Sin embargo, las herramientas más importantes con las que contamos son la prevención y los antimicrobianos, por lo que debemos usarlos adecuadamente. In order to approach the infection produced by resistant bacteria, it is convenient to consider the hospital and the community as two separate ecosystems. This division reflect different population, selection pressure, reservoirs and others factors which are important in the development, persistence and transmission of resistant organism to antimicrobials. This hospital ecosystem has special relevance in the infection and resistance of gramnegative aerobic bacilli. Today they are the main responsible of nosocomial infection, with special reference to Pseudomonas aeruginosa. The problem of infection by resistant bacteria occur in the whole world; related to nosocomial as well as communitarian infection in developing countries, where the problem has important dimension. In this study we present the tendencies of resistance in P. aeruginosa, nosocomial and communitarian in Venezuelan medical centres, at the same time we make difference between publics and private hospitals. Since 1988, The Venezuelan Group of Bacterial Resistance to antimicrobials, with 29 health institution in the country; identify, analyses and publish data on bacterial resistance of isolates from patients with bacterial infection coming from hospitals and the community. It was used diffusion disk, according NCCLS. The software program WHONET (WORLD HEALTH ORGANIZATION NET) was used. Statistical analyses was made by evaluating the difference among percentages of resistance. We show important differences in the resistance of P. aeruginosa nosocomial and communitarian. We also established differences between the resistance arising in public hospitals and private hospitals. Since 1998, we show the tendency in decreasing of resistance; this tendency is more evident in private hospitals. New antimicrobials and new mechanism of action, and in the future the new technology will solve today’s problem. However, the most important tools we have today are prevention and antimicrobials, and we must make them suitable.