Risks for adverse pregnancy outcomes and infections in daycare workers: an overview of current epidemiological evidence and implications for primary prevention

International audience; Childcare providers are overwhelmingly women of childbearing age. Occupational risks in this sector include exposure to biological (infectious) or physical (standing, carrying loads) hazards, many of which are associated with adverse pregnancy outcomes such as children with congenital infections, low birth weight or prematurity. Here, the authors examined literature on pregnancy outcomes and infectious hazards related to employment in daycare settings. Overall, 33 original studies (10 reporting pregnancy issues, 23 focusing on infectious risks) published in 1980-2018 were retained following a Medline search. Pregnancy issues in daycare workers have rarely been studied, and inconsistent risks of spontaneous abortion, congenital malformations and fetal growth retardation have been reported. Literature pertaining to infectious risks in daycare settings is extensive. The risk of a primary cytomegalovirus infection during pregnancy was increased for daycare workers caring for >6 children and younger children, changing diapers ≥3 days/week, not wearing gloves when changing diapers, and having employment in daycare for ≤2 years. Personal factors (nulliparity, ethnicity) were also independent risk factors. Parvovirus B19 (B19V) infections appear to be related to employment in daycare, but also to having one's own children and an increased number of siblings. Consequently, the risk of a primary B19V infection during an outbreak is of most concern among younger nulliparous workers caring for large numbers of young infected children. Since the main occupational hazard is viral infection, feasible prevention strategies include improving workers' awareness, serological monitoring during pregnancy, educating on appropriate preventive measures, and ensuring age-appropriate immunization of children and staff in childcare facilities.; Les personnels au contact des enfants en bas âge sont pour la plupart des femmes en âge de procréer. Les risques professionnels dans le secteur de la petite enfance incluent l’exposition aux agents biologiques (risque infectieux) et aux contraintes physiques (posture debout, port de charges). La plupart de ces expositions sont associées aux risques pour la grossesse comme les malformations congénitales, le petit poids de naissance ou la prématurité. Dans ce travail, nous avons analysé la littérature publiée concernant les issues des grossesses et les risques infectieux chez les personnels des garderies et plus généralement chez les personnels de la petite enfance. Trente-trois études (10 concernant les issues des grossesses et 23 les risques infectieux) publiées entre 2008 et 2018 ont été sélectionnées par une recherche dans la base Medline. Les issues des grossesses dans les métiers de la petite enfance ont été étudiées relativement peu et des risques inconstants d’avortement spontané, de malformations congénitales et de retard de croissance fœtale ont été rapportés. Par contre, la littérature concernant les risques infectieux dans ce secteur est abondante. Le risque de primo-infection à cytomégalovirus (CMV) pendant la grossesse est élevé chez les personnels prenant en charge plus de 6 enfants et de jeunes enfants, ceux qui changent les couches au moins 3 fois par semaine, ceux qui ne portent pas de gants pour changer les couches et ceux qui ont une ancienneté dans le métier de moins de 2 ans. Les facteurs personnels (parité de la femme, origine ethnique) sont également des facteurs de risque indépendants. L’infection à parvovirus B19 (B19V) est associée à l’exercice d’un emploi dans les garderies, mais également au fait d’avoir ses propres enfants et d’avoir une fratrie nombreuse. Par conséquent, le risque d’une primo-infection à B19V au cours d’un épisode épidémique est plus préoccupant chez les femmes jeunes nullipares prenant en charge un nombre élevé d’enfants infectés. Étant donné que le principal risque professionnel au contact de la petite enfance est l’infection virale, les stratégies de prévention impliquent la sensibilisation du personnel, le suivi sérologique pendant la grossesse, l’éducation aux mesures appropriées d’hygiène et l’immunisation adaptée à l’âge des enfants et du personnel.