ON-OFF fluktuasjoner ved Parkinsons sykdom: Kartlegging og observasjon av symptomer - En scoping review

Bakgrunn: I takt med økt levealder forventes det en økning av Parkinson pasienter i befolkningen. En stor andel av pasientene vil oppleve problemer knyttet til ON-OFF fluktuasjoner. Identifisering av fluktuasjoner er viktig for å tilpasse pasientenes behandling, og kan bidra til bedre livskvalitet. Det vil være avgjørende at helsepersonell med ansvar for Parkinson pasienter har gode kunnskaper om ON-OFF problematikken. Hensikt: Hensikten med denne studien var å få en oversikt over hva litteraturen knyttet til ON-OFF problematikken sier om observasjoner og kartlegginger av ON-OFF fluktuasjoner hos Parkinson pasienter. Metode: Det ble gjennomført en scoping review basert på Arksey og O'Malleys rammeverk. Systematiske litteratursøk ble utført i databasene PubMed og CINAHL. Det ble gjennomført en tematisk analyse basert på kartleggingsverktøy identifisert i de inkluderte studiene. Resultater: Ni forskningsartikler som belyser kartlegging og observasjon av ON-OFF fluktuasjoner ble inkludert. Fra disse studiene ble det identifisert ni kartleggingsverktøy; WOQ-9, WOQ-19, WOQ-32, Q10, NoMoFA, UPDRS IV, MDS-UPDRS IV, Base-Peak og 12-h WDMA. Av disse var sju basert på spørsmål til pasientene om symptomopplevelser, mens to var basert på kliniske undersøkelser. Med utgangspunkt i kartleggingsverktøyene ble det avdekket 60 observasjonsområder, av disse ble elleve vurdert som viktige for å identifisere ON-OFF fluktuasjoner hos Parkinson pasienter. Sju av disse avdekker motoriske symptomer, mens fire avdekker ikke-motoriske symptomer. Observasjonsområdene er; Tale, stivhet/rigiditet, kroppsbradykinesi/hypokinesi, balanseutfordringer, hviletremor, oppreisning fra stol, fingertapping/fingerferdigheter, angst/panikk anfall, humørsvingninger, smerter og langsom tankegang/hjernetåke. Konklusjon: Denne oversiktsstudien viser at hovedvekten av kartleggingsverktøy for identifisering av ON-OFF fluktuasjoner er basert på spørsmål til pasientene. Kun to kartleggingsverktøy undersøker pasienten klinisk. Det er bare WOQ-spørreskjemaene og Q10 som vektlegger både motoriske og ikke-motoriske symptomer. De elleve observasjonsområdene som ble identifisert kan være viktige å kartlegge for å identifisere ON-OFF fluktuasjoner, men ytterligere studier på bruken av observasjonsområdene i klinisk praksis anbefales.