Bloqueo neuroaxial alto tras epidural fallida en cesárea urgente. A propósito de un caso

We describe the case of a pregnant woman in whom spinal anaesthesia is performed for caesarean section due to inadequate labour analgesia. The patient had an epidural catheter for labor analgesia that was initially effective, requiring several boluses for pain control in the last stage. Despite not having administered a local anesthetic via epidural in the last 30 minutes prior to the performance of the caesarean section, having no adequate motor or sensory block and having reduced the usual intrathecal dose, there was a high spinal block with desaturation and the need for orotracheal intubation. Given the complexity of managing this kind of situations and the importance of early diagnose and treatment of a high spinal block, the case report is described and the concomitant situations of this clinical scenario are analyzed.
Se describe el caso de una gestante en la que se realiza anestesia intradural para cesárea por analgesia epidural inadecuada. La paciente llevaba un catéter epidural para analgesia del parto que fue inicialmente efectivo, requiriendo varios bolos para control del dolor en la última etapa. Pese a no haber administrado anestésico local por catéter epidural en los últimos 30 minutos previos a la realización de la cesárea, no tener bloqueo motor ni sensitivo adecuado previamente y haber reducido la dosis habitual intratecal, se produjo bloqueo espinal alto con desaturación y necesidad de intubación orotraqueal. Dada la complejidad del manejo de este tipo de situaciones y la importancia de la identificación y tratamiento precoz de un bloqueo espinal alto se describe el caso y se analizan las situaciones concomitantes de este escenario clínico.