Inhoud en methodologische kwaliteit van ziekenhuisprotocollen fysiotherapie na totale knieartroplastiek

Doel De inhoud beschrijven van protocollen die richting geven aan de perioperatieve fysiotherapeutische zorg bij patienten die een totale knieartroplastiek krijgen (TKA) en deze toetsen aan de methodologische kwaliteitscriteria voor internationale richtlijnen. Methode Protocollen van 8 algemene en 2 academische ziekenhuizen in Nederland zijn verzameld door middel van 'purposive sampling'. Drie onafhankelijke beoordelaars hebben de protocollen beoordeeld op 1) de inhoud van de behandeldoelen, ontslagcriteria, verrichtingen en overdrachtsinformatie aan de hand van de 'International Classification of Functioning, Disability and Health' (ICF) en 'Classificatie Verrichtingen Paramedische Beroepen' (CVPB) en 2) methodologische kwaliteitscriteria voor richtlijnen aan de hand van de 'Appraisal of Guideliness, Research and Evaluation Collaboration' (AGREE-instrument 23 items verdeeld over 6 domeinen; maximale score: 100%). Resultaten Preoperatieve screening of voorlichting stond vermeld in 6 protocollen. In 5 protocollen waren de postoperatieve behandeldoelen expliciet omschreven en gericht op het verbeteren van functies en activiteiten; het 'oefenen van functies en activiteiten' stond in alle protocollen beschreven. Twee protocollen beschreven meetinstrumenten ten behoeve van het 'testen, meten en analyseren', een niet nader gespecificeerde 'pijnschaal' en de 'Knee Society Score'. Slechts 1 protocol beschreef de overdrachtsinformatie, inclusief inhoud van de verslaglegging. De gemiddelde AGREE-score van de onderzochte protocollen was 18,7% (± 7,9; range 6-33). De domeinen 'helderheid en presentatie' scoorde 51% (gemiddelde, standaarddeviatie (sD) ±15) en 'onderwerp en doel' 38% (± 24). Conclusie De 10 protocollen beschrijven overeenkomstige verrichtingen die zich voornamelijk richten op het oefenen van functies en activiteiten. Vereisten die aansluiten bij evidence-based practice (meetinstrumenten en literatuurverwijzingen) en ketenzorg (overdrachtsinformatie) ontbreken grotendeels. De protocollen voldoen onvoldoende aan de methodologische kwaliteitscriteria. Het verdient aanbeveling een richtlijn te ontwikkelen en te implementeren die voldoet aan internationale criteria voor (ziekenhuis)fysiotherapiebeleid bij TKP. Dit dient bij voorkeur plaats te vinden vanuit een collectief.