Our Experience with Transanal Endorectal Pull-Through in Hirschsprung's Disease

Buts: Le but de cette etude etait d'evaluer les resultats fonctionnels, les complications, les problemes causes et le devenir de l'abaissement transanal (TEPT) dans la maladie de Hirschsprung. Patients et Methodes: Les 22 patients qui ont ete operes pour une maladie de Hirschsprung avec DEPT entre novembre 2003 et septembre 2006 ont ete revus retrospectivement. Pour ces patients, etaient etudies l'âge, le sexe, les decouvertes operatoires, la duree de l'hospitalisation et le devenir fonctionnel apres l'operation. Resultats: Un total de 22 patients, 16 garcons (72,7%) et 6 filles (27,3%) âges de 23 jours a 11 ans (moyenne de 19,3 ±6,9 mois) ont ete operes par le TEPT sur une periode 34 mois. La longueur moyenne du segment aganglionnaire reseque etait de 23 ± 2,4cm; le segment le plus court etait de 7 cm et le plus long de 40cm. Le sejour a l'Hopital etait de 3 a 10 jours, l'alimentation orale etait commencee entre le premier et le quatrieme jour post-operatoire, la reprise du transit etait notee du premier au septieme jour et le nombre des patients pour lesquels la colostomie etait fermee etait de 2 a 5 jours. Le suivi post-operatoire moyen etait de 18±2,4 mois (1 a 33 mois). Deux patients (9%) etaient hospitalises une fois pour enterocolite. Un patient avait un probleme de constipation qui a ete resolu par un traitement medical. Un patient necessitait une colostomie pour fistule anastomotique au Seme jour post-operatoire suivi d'un nouvel abaissement utilisant une approche sagittale posterieure. Aucun patient n'avait de probleme de continence, aucun probleme ureteral n'etait observe et il n'y avait aucun abces dans la couche musculaire. Nous observons que la dissection muqueuse etait plus difficile dans la zone de la biopsie rectale. Conclusion: Quoique recemment accepte, TEPT a rapidement trouve sa place en pratique clinique et base sur une technique operatoire dont les resultats sont bien identifies et acceptes et avec lesquels il y a une experience importante. Il semble que TEPT a les avantages de n'avoir aucun probleme complementaire compare aux techniques classiques en ce qui concerne les complications et le devenir fonctionnel permettant un meilleur confort au patient et un meilleur aspect. Nous concluons que TEPT peut etre prefere dans les cas appropries et deviendra la technique la plus utilisee et la plus efficace.