Quality of care provided to outpatients with hepatic cirrhosis in a teaching hospital

Introduccion: la calidad de la asistencia prestada a los pacientes cirroticos se puede medir analizando una serie de indicadores. Los estudios publicados hasta la actualidad muestran una tasa de adherencia a las indicaciones de las guias clinicas del 40-80 %. Objetivo: valorar la calidad de la asistencia prestada en un hospital docente de tercer nivel. Metodos: estudio observacional retrospectivo en pacientes cirroticos controlados durante un semestre en consultas externas. Se han revisado 324 historias clinicas recogiendo 14 indicadores de calidad de cinco dominios diferentes y se ha estudiado la adherencia global y en relacion a la experiencia del medico responsable. Resultados: excelentes (mas del 90 % de adherencia) en indicadores relacionados con documentacion de la etiologia de la cirrosis y profilaxis de la hemorragia digestiva por varices; aceptables (60-90 %) en despistaje del carcinoma hepatocelular y valoracion de la gravedad de la enfermedad; y malos (menos del 50 %) en vacunaciones. Los residentes obtuvieron significativamente mejores resultados que los adjuntos en etiologia, valoracion de la gravedad y dos indicadores de profilaxis de hemorragia digestiva. Por su parte, los adjuntos presentaron mejores resultados en el despistaje de carcinoma hepatocelular. Conclusiones: a pesar de haber obtenido excelentes resultados en algunos indicadores, muchos deben ser mejorados, especialmente las vacunaciones. La calidad asistencial prestada por los residentes es igual o incluso mejor que la prestada por los adjuntos. Analizar la calidad asistencial es esencial para medir y mejorar la atencion prestada a los pacientes cirroticos, y puede ser una herramienta muy eficaz para supervisar a los especialistas en formacion.