'A case of non-palpable, multifocal, heterogeneous left breast carcinoma with mammographic presentation of clustered multiple microcalcifications'

Introduction. In 2018, the number of newly diagnosed breast carcinomas in the 28 countries of the European Union was 404 920, with an estimated annual incidence of 144.9/100 000. Figures have increased since the introduction of mammography screening and continue to rise with population aging. Mammograms may convey clinically occult breast cancer, which is associated in some cases with the presence of clustered microcalcifications. Case presentation. We present the case of a 64-year-old patient with multifocal invasive ductal left breast cancer and lobular carcinoma in situ, diagnosed after biopsy of a mammogram-marked area with clustered microcalcifications. The patient underwent subsequent radical surgical treatment. Conclusions. Clustered microcalcifications on mammograms may indicate clinically occult breast cancer. These lesions cause clinical and diagnostic difficulties due to the inability of ultrasound visualisation and the option to perform punch biopsy, as recommended by European Society for Medical Oncology. Excision biopsy by mammography-guided wire marking and pathological-anatomical examination of the entire resectate can detect tumour heterogeneity, which is important for the subsequent therapeutic strategy and prognosis of the disease. En 2018, le nombre de cancers du sein nouvellement diagnostiqués dans les 28 pays de l’Union européenne était de 404 920, avec une incidence annuelle estimée à 144,9/ 100 000. Les chiffres ont augmenté depuis l’introduction du dépistage par mammographie et continuent d’augmenter avec le vieillissement de la population. Les mammographies peuvent signaler un cancer du sein cliniquement occulte, associé dans certains cas à la présence de microcalcifications en grappes. Présentation du cas. Nous présentons le cas d’une patiente de 64 ans atteinte d’un cancer du sein gauche canalaire invasif multifocal et d’un carcinome lobulaire diagnostiqué in situ après biopsie d’une zone marquée par mammographie avec des microcalcifications en grappes. Le patient a subi un traitement chirurgical radical ultérieur. Conclusion. Les microcalcifications groupées sur les mammographies peuvent indiquer un cancer du sein cliniquement occulte. Ces lésions entraînent des difficultés cliniques et diagnostiques en raison de l’impossibilité de visualiser par les ultrasons et de l’option d’effectuer une biopsie par ponction selon la recommandation de la Société Européenne d’Oncologie Médicale. La biopsie d’excision par marquage au fil guidé par mammographie et l’examen anatomo-pathologique de la zone réséquée peuvent détecter une hétérogénéité tumorale qui est importante pour la stratégie thérapeutique et le pronostic de la maladie.