Anemia en pacientes sometidos a cirugía vascular, factor predictor de amputación y muerte

Resumen Antecedentes y objetivos En los pacientes con enfermedad arterial periferica que requieren intervenciones quirurgicas la anemia se ha comprobado que puede ser un factor independiente de mal pronostico tanto a corto como a medio plazo. Pacientes y metodos Revision retrospectiva de los pacientes intervenidos en cirugia vascular de forma consecutiva durante 2 meses en 12 unidades de cirugia vascular. Se analizan los factores de riesgo habituales y se valora la hemoglobina (Hb) preoperatoria. Con un seguimiento de 12 meses, se registran eventos cardiovasculares, muerte y cifras de Hb. El analisis de supervivencia con tablas de Kaplan-Meier y, posteriormente, analisis de regresion logistica para evaluar los factores que pueden influir en la mortalidad. Resultados En 518 pacientes, la mortalidad al ano es del 21% y los eventos cardiovasculares del 34%. La anemia preoperatoria fue del 63% en isquemicos y el 23% en aneurismas, siendo superior al ano de la cirugia, el 68 y el 50%, respectivamente. Si la Hb preoperatoria es mayor de 10 mg/dl, la supervivencia al ano es mayor (96% vs. 90%), se producen menos eventos cardiovasculares y menos amputaciones (24% vs. 68%). Conclusiones En el analisis multivariante, las variables que influyeron en la mortalidad fueron la edad, la insuficiencia renal, la enfermedad pulmonar obstructiva cronica, la cardiopatia isquemica, haber presentado complicaciones hospitalarias, tener un evento cardiovascular. La Hb preoperatoria influye proporcionalmente, de manera que cada unidad de Hb que aumenta, disminuye la probabilidad de muerte 0,81 veces. Una anemia con Hb preoperatoria inferior a 10 se asocia a una mayor probabilidad de amputacion de la extremidad y de fallecimiento.