Waist circumference as a prognostic index of childhood abdominal obesity: findings in the Spanish population

espanolIntroduccion: la deteccion temprana de la obesidad durante la infancia es de vital importancia para la prevencion de patologias durante la edad adulta. En la actualidad, la evaluacion de la obesidad infantil se realiza principalmente utilizando el indice de masa corporal por edad percentilado, aunque este no aporta informacion sobre la distribucion del tejido adiposo. Un marcador emergente de distribucion de la grasa abdominal es la circunferencia de la cintura (CC). Objetivo: el objetivo de este trabajo fue evaluar las diferencias entre diferentes criterios diagnosticos para definir el sobrepeso y la obesidad con el fin de establecer el punto de corte optimo de la CC en los ninos espanoles.Metodo: se llevo a cabo un estudio observacional transversal de 8241 ninos/as (3-12 anos) en Villanueva de la Canada (Madrid, Espana). Se determinaron el peso, la talla y el perimetro de la cintura atendiendo a los criterios de la Sociedad Internacional para el Avance de la Cineantro-pometria (ISAK). Los valores obtenidos para los criterios diagnosticos (Fundacion Orbegozo (OF), el Grupo Internacional de Obesidad (IOTF) y la Organizacion Mundial de la Salud (OMS)) se compararon utilizando la prueba de McNemar para proporciones emparejadas. El coeficiente kappa (κ) se utilizo para evaluar el grado de acuerdo de las tres clasificaciones. Analizamos la validez del indice de masa corporal (IMC) y el perimetro de la cintura (CC) utilizando el analisis de la curva caracteristica operativa del receptor (ROC). El indice de Youden se utilizo para determinar los valores de corte de la CC que identifican la obesidad infantil.Resultados: se calcularon las prevalencias del sobrepeso y la obesidad de acuerdo con criterios internacionales (IOTF, OMS) y nacionales (FO). Se observo un acuerdo “substancial” para el sobrepeso y la obesidad entre el criterio diagnostico espanol y el IOTF (κ= 0,636), mientras que el acuerdo fue “ligero” entre el criterio espanol y el de la OMS (κ = 0,198). Los puntos de corte de la CC estimados variaron de 54,5 a 88,0 cm, modificandose en funcion de la edad y el sexo. Conclusiones: los puntos de corte de la CC propuestos, establecidos por primera vez para ninos espanoles, son una alternativa simple y valida como criterio diagnostico de obesidad abdominal. EnglishIntroduction: early detection of childhood obesity plays a crucial role in the prevention of diseases during adulthood. At present, the most commonly used screening tool for detecting overweight/obesity in children is the percentile for age of body mass index, although this rate is unable to provide information about fat distribution. An emerging marker of abdominal fat distribution is waist circumference (WC). Objective: the aim of this study was to evaluate the differences between the different diagnostic criteria available to define overweight and obesity in order to establish the optimal WC cut-off values for the Spanish children population. Methods: a cross-sectional study was carried out in 8,241 schoolchildren aged 3 to 12 years from Villanueva de la Canada (Madrid, Spain). WC (cm), weight (kg) and height (cm) were measured according to the recommendations of the Society for the Advancement of Kineanthropometry (ISAK). The values obtained for the diagnostic criteria (Spanish Orbegozo Foundation (OF), the International Obesity Task Force (IOTF), and the World Health Organization (WHO) were compared using McNemar’s test for paired proportions. The kappa coefficient (κ) was used to assess the degree of agreement of the three classifications. We analyzed the validity of body mass index (BMI) and WC using the receiver operating characteristic (ROC) curve analysis. The Youden index was used to determine cut-off values for WC that identify childhood obesity Results: overweight and obesity prevalences were calculated according to the OF, IOTF, and WHO criteria. There was a “substantial” agreement for the overweight and obesity categories between the Spanish criteria and IOTF (κ = 0.636), while agreement was “slight” between the Spanish criteria and those of WHO (κ = 0.198). The estimated cut-off WC criteria ranged from 54.5 to 88.0, varying according to sex and age. Conclusion: the proposed WC cut-off values, stated for the first time in a young Spanish population, are a simple and valid alternative as diagnostic criteria of abdominal obesity.