Statement of the German Roentgen Society, German Society of Neuroradiology, and Society of German-speaking Pediatric Radiologists on requirements for the performance and reporting of MR imaging examinations outside of radiology

Magnetic Resonance Imaging (MRI) is a very innovative, but at the same time complex and technically demanding diagnostic method in radiology. It plays an increasing role in high-quality and efficient patient management. Quality assurance in MRI is of utmost importance to avoid patient risks due to errors before and during the examination and when reporting the results. Therefore, MRI requires higher physician qualification and expertise than any other diagnostic imaging technique in medicine. This holds true for indication, performance of the examination itself, and in particular for image evaluation and writing of the report. In Germany, the radiologist is the only specialist who is systematically educated in all aspects of MRI during medical specialty training and who must document a specified, high number of examinations during this training. However, also non-radiologist physicians are increasingly endeavoring to conduct and bill MRI examinations on their own. In this position statement, the following aspects of quality assurance for MRI examinations and billing by radiologists and non-radiologist physician specialists are examined scientifically: Requirements for specialist physician training, MRI risks and contraindications, radiation protection in the case of non-ionizing radiation, application of MR contrast agents, requirements regarding image quality, significance of image artifacts and incidental findings, image evaluation and reporting, interdisciplinary communication and multiple-eyes principle, and impact on healthcare system costs. The German Roentgen Society, German Society of Neuroradiology, and Society of German-speaking Pediatric Radiologists are critical with regard to MRI performance by non-radiologists in the interest of quality standards, patient welfare, and healthcare payers. The 24-month additional qualification in MRI as defined by the physician specialization regulations (Weiterbildungsordnung) through the German state medical associations (Landesärztekammern) is the only competence-based and quality-assured training program for board-certified specialist physicians outside radiology. This has to be required as the minimum standard for performance and reporting of MRI exams. Exclusively unstructured MRI training outside the physician specialization regulations has to be strictly rejected for reasons of patient safety. The performance and reporting of MRI examinations must be reserved for adequately trained and continuously educated specialist physicians.· MR imaging plays an increasing role due to its high diagnostic value and serves as the reference standard in many indications.. · MRI is a complex technique that implies patient risks in case of inappropriare application or lack of expertise.. · In Germany, the radiologist is the only specialist physician that has been systematically trained in all aspects of MRI such as indication, performance, and reporting of examinations in specified, high numbers.. · The only competence-based and quality-assured MRI training program for specialist physicians outside radiology is the 24-month additional qualification as defined by the regulations through the German state medical associations.. · In view of quality-assurance and patient safety, a finalized training program following the physician specialization regulations has to be required for the performance and reporting of MRI examinations..· Hunold P, Bucher AM, Sandstede J et al. Statement of the German Roentgen Society, German Society of Neuroradiology, and Society of German-speaking Pediatric Radiologists on Requirements for the Performance and Reporting of MR Imaging Examinations Outside of Radiology. Fortschr Röntgenstr 2021; 193: 1050 - 1060. Die Magnetresonanztomografie (MRT) ist ein sehr innovatives, aber zugleich komplexes und technisch aufwendiges Verfahren in der Radiologie. Ihr Stellenwert für hochqualitatives und effizientes Patientenmanagement nimmt stetig zu. Die Qualitätssicherung hat in der MRT eine besondere Bedeutung, da Fehler vor und während der Untersuchung oder bei der Befundung schnell zu einem Patientenrisiko führen können. Daher erfordert die MRT eine höhere ärztliche Qualifikation und Expertise als andere bildgebende Diagnoseverfahren. Dies bezieht sich auf die Indikationsstellung, die Durchführung und im Besonderen auf die Auswertung und Befunderstellung. Der Radiologe ist der einzige Facharzt, der schon in der Weiterbildung sämtliche Aspekte der MRT erlernen und in definierter, hoher Anzahl nachweisen muss. Aber auch nichtradiologische Fächer bemühen sich zunehmend, selbstständig MRT-Untersuchungen durchführen und v. a. abrechnen zu dürfen. In diesem Positionspapier werden auf wissenschaftlicher Basis die folgenden Aspekte zur Qualitätssicherung von MRT-Untersuchungen und Leistungserbringung durch Radiologen und nichtradiologische Fachärzte beleuchtet: Anforderungen an die ärztliche Weiterbildung, Risiken der MRT und Kontraindikationen, Strahlenschutz bei nichtionisierender Strahlung, Anwendung von MRT-Kontrastmitteln, Anforderungen an die Untersuchungsqualität, Bedeutung von Artefakten und Nebenbefunden, Befundung und Erstellung des Befundberichts, interdisziplinärer Austausch und Mehraugenprinzip sowie Auswirkungen auf die Kosten für das Gesundheitssystem. DRG, DGNR und GPR stehen der Durchführung von MRT-Untersuchungen durch Nichtradiologen im Interesse von Qualitätsstandards, Patientenwohl und Kostenträgern kritisch gegenüber. Die Weiterbildungsordnungen der Landesärztekammern bieten mit der 24-monatigen „Zusatz-Weiterbildung Magnetresonanztomographie“ die einzige kompetenzbasierte und qualitätsgesicherte Weiterbildungsmöglichkeit für Fachärzte außerhalb des Faches der Radiologie. Diese muss als Mindeststandard für die Durchführung und Befunderstellung von MRT-Untersuchungen gefordert werden. Der alleinige Nachweis von Fortbildungen in der MRT ist – ohne entsprechende Weiterbildung – aus Gründen der Patientensicherheit abzulehnen. Durchführung und Befunderstellung von MRT-Untersuchungen müssen adäquat weitergebildeten und kontinuierlich fortgebildeten Fachärztinnen und Fachärzten vorbehalten bleiben. · Die MRT hat als Diagnoseverfahren aufgrund ihrer Aussagekraft einen stetig wachsenden Stellenwert und gilt bei vielen Indikationen als der Referenzstandard.. · Die Methode MRT ist in vielerlei Hinsicht komplex und birgt bei unsachgemäßer Anwendung und fehlender Expertise Gefahren für Patienten.. · Nur in der Weiterbildung zum Facharzt für Radiologie werden sämtliche Aspekte der MRT hinsichtlich Indikationsstellung, Durchführung und Befunderstellung systematisch erlernt und in definierter und hoher Anzahl nachgewiesen.. · Die einzige kompetenzbasierte und qualitätsgesicherte Weiterbildungsmöglichkeit für nichtradiologische Fachärzte ist die 24-monatige „Zusatz-Weiterbildung Magnetresonanztomographie“ nach den Weiterbildungsordnungen der Landesärztekammern.. · Im Interesse der Qualitätssicherung und Patientensicherheit muss für die Durchführung und Befunderstellung von MRT-Untersuchungen eine abgeschlossene Weiterbildung nach Weiterbildungsordnung gefordert werden..· Hunold P, Bucher AM, Sandstede J et al. Statement of the German Roentgen Society, German Society of Neuroradiology, and Society of German-speaking Pediatric Radiologists on Requirements for the Performance and Reporting of MR Imaging Examinations Outside of Radiology. Fortschr Röntgenstr 2021; 193: 1050 – 1061.