Complications of rhytidectomy in an otolaryngology training program

Introdução: A cirurgia plástica facial é uma das áreas mais difíceis de se prover experiência prática para os residentes de otorrinolaringologia. Complicações de ritidoplastia têm sido amplamente relatadas na literatura. Objetivo: Este estudo avalia a incidência de complicações de ritidoplastias realizadas por residentes, sob supervisão adequada de um cirurgião experiente, em um Serviço de Residência Médica em Otorrinolaringologia. Forma de estudo: Análise de prontuários. Material e método: Os prontuários de 62 ritidoplastias consecutivas realizadas entre março de 1999 e março de 2001 foram retrospectivamente revisados. Foram obtidas informações sobre o paciente, o procedimento cirúrgico e as complicações pós-operatórias. Resultado: Os índices apresentados foram de 12,9% dos pacientes com complicações isoladas em resultado da cirurgia e 6,5% com mais de uma complicação. Incluem 1 hematoma volumoso (1,6%), 5 hematomas leves (8,1%), 3 seromas (4,8%), 2 deiscências de sutura (3,2%), 1 infecção (1,6%), 1 fístula salivar de parótida (1,6%), 1 deformidade de lóbulo de orelha (1,6%) e 1 parestesia de pavilhão auricular (1,6%). Não ocorreu nenhum caso de paralisia facial, eventos cardiopulmonares ou óbito. Houve apenas uma paciente do sexo feminino que expressou insatisfação com a cirurgia (1,6%). Conclusão: Apesar destes dados serem clinicamente relevantes, o tamanho da amostra é pequeno para se chegar a conclusões estatisticamente significantes. Apenas podemos sugerir que o ensino da ritidoplastia no ambiente acadêmico é eficiente e seguro, desde que realizado cuidadosamente pelo residente, com domínio teórico da técnica e da anatomia e sob supervisão de um cirurgião experiente. Introduction: Facial plastic surgery is one of the most difficult areas on which to provide "hands on" experience for residents in otolaryngology. Complications of rhytidectomy have been widely reported in the literature. Aim: This study examines the incidence of complications after rhytidectomy in hands of residents under appropriate attending supervision in an Otolaryngology -- Head and Neck Surgery Training Program. Study design: Chart analysis. Material and method: The charts of 62 consecutive SMAS rhytidectomy patients performed between March 1999 e March 2000 were retrospectively reviewed. It was obtained information regarding the patient, the surgical procedure, and post-operative complications. Results: Presented rates were 12,9% of the patients with one exclusive complication and 6,5% with more than one complication. These included 1 expanding hematoma (1,6%), 5 small hematomas (8,1%), 3 seromas (4,8%), 2 suture lost (3,2%), 1 wound infection (1,6%), 1 parotid salivary fistula (1,6%), 1 ear lobe deformity (1,6%) e 1 ear numbness (1,6%). There were no cases of facial paralysis, cardiopulmonary events nor deaths. Only one female patient expressed her insatisfaction with the surgery (1,6%). Conclusion: Although these data are clinically relevant, the sample size is small to make statistically significant conclusion. We can only suggest that the teaching of rhytidectomy in an academic setting is effective and safe, since it is performed carefully by a resident, with knowledge of technique and anatomy, under supervision of an experienced surgeon.