Évaluation à très long terme du syndrome post-thrombotique des patients inclus dans OPTIMEV (étude SPOT) : résultats intermédiaires

Objectifs Le syndrome post-thrombotique (SPT) est une insuffisance veineuse secondaire a une thrombose veineuse profonde (TVP). C’est la complication la plus frequente des TVP et son incidence et sa severite augmentent avec le temps. Cependant, en raison du faible nombre d’etudes avec un suivi a tres long terme (> 10 ans), l’incidence reelle et les facteurs de risque du SPT a tres long terme sont inconnus. L’objectif de l’etude SPOT est d’apporter des elements de reponses a ces questions. Methode L’etude SPOT est le suivi a 12 ans de 1392 patients avec TVP proximale ou distale et/ou EP et 1392 temoins sans maladie veineuse thromboembolique (MTE) inclus dans l’etude Optimev et en vie a 3 ans. Le critere de jugement principal est le score de Villalta en autoquestionnaire suivi d’un entretien avec un attache de recherche clinique. Presentation pour cet abstract des resultats initiaux des 243 premiers dossiers complets recus (presentation des resultats de 600 dossiers complets attendus en seance). Resultats A l’inclusion, la moyenne d’âge etait de 53 ans ± 13 ans et 57 % des patients etaient des femmes. Cent patients etaient des temoins sans MTE a l’inclusion ou lors du suivi, 79 des TVP distales sans EP, 54 des TVP proximales ± EP et 10 des EP sans TVP (exclus de l’analyse). Un score de Villalta ≥ 10 definissant un SPT invalidant etait retrouve chez 22 % des patients (n = 54) dont 21 % (n = 21) des temoins, 16 % (n = 13) des TVP distales sans EP et 33 % (n = 18) des TVP proximales ± EP. La proportion de SPT severe (Villalta ≥ 15) globale, chez les temoins, les TVP distales et proximales etait respectivement de 10 %, 10 %, 7 % et 15 %. Les facteurs de risque associes a un SPT invalidant/insuffisance veineuse etaient l’obesite, une classe CEAP ≥ 1 et la localisation proximale de la TVP a l’inclusion. Conclusion L’incidence a tres long terme des formes invalidantes du SPT est elevee. Les facteurs independants de la TVP comme la CEAP et l’obesite augmentent le risque de SPT/insuffisance veineuse. Les TVP distales ne semblent pas associees a un risque accru de SPT invalidant.