Therapiepräferenzen und Zahlungsbereitschaft von Patienten mit obstruktiver Schlafapnoe : Bedeutung der Therapieerfahrung

Patients with obstructive sleep apnea (OSA) most commonly receive positive airway pressure therapy (PAP) as primary treatment, which is highly effective when used consistently. Little is known about the preferences for and relevance of attributes of OSA treatments, especially of non-PAP alternatives. The aim of this study was to evaluate treatment preferences and willingness to pay (WTP) among patients with and without previous experience of OSA therapies.A discrete choice experiment and a structured survey were applied to patients presenting for overnight polysomnography at a tertiary sleep center. Medical variables were obtained from hospital case records.Over a period of 4 months, 241 subjects were enrolled and answered the questionnaire (61.8% with an existing diagnosis, 38.2% with a new diagnosis). The most preferred treatment among all patients was PAP therapy (51.1%), followed by mandibular advancement devices (18.1%), hypoglossal nerve stimulation (17.2%), and medication (13.7%). Approval for the different treatments varied by gender as well as by OSA therapy experience. The importance of attributes of OSA treatment varied too, with low rates of treatment-related side effects being equally important, independent of the preferred therapy. The most often stated monthly WTP for optimal sleep was € 50, with increasing age leading to lower WTP values.Preferences for OSA therapies vary among patients and patient subgroups. PAP therapy is the most preferred treatment, though non-PAP interventions receive high approval ratings too, particularly in treatment-naïve patients. The importance of treatment attributes varies as well, depending on the choice of preferred treatment.Patienten mit obstruktiver Schlafapnoe (OSA) werden standardmäßig mit PAP-Therapie („positive airway pressure“) versorgt, welche bei kontinuierlicher Anwendung die Krankheitslast effektiv reduziert. Bisher ist zu Patientenpräferenzen und Bedeutung einzelner Therapiemerkmale bei der Behandlung der OSA wenig bekannt, insbesondere hinsichtlich alternativer Nicht-PAP-Therapien. Studienziel war die Ermittlung von Therapiepräferenzen und der Zahlungsbereitschaft bei Patienten mit OSA mit und ohne Therapieerfahrung.Ein diskretes Entscheidungsexperiment sowie ein strukturierter Fragebogen wurden entwickelt und Patienten vorgelegt, die sich in einem Zentrum der Tertiärversorgung zur Polysomnographie vorstellten. Medizinische Daten wurden den elektronischen Patientenakten entnommen.Insgesamt wurden 241 Patienten in die Studie eingeschlossen (61,8 % mit und 38,2 % ohne Therapieerfahrung). Die häufigste präferierte Therapie war die PAP-Beatmung (51,1 %), gefolgt von der Behandlung mit der Unterkieferprotrusionsschiene (18,1 %), der Hypoglossusnervstimulation (17,2 %) sowie der medikamentösen Therapie (13,7 %). Die Zustimmung zu den einzelnen Behandlungsformen unterschied sich erheblich nach Geschlecht sowie Erfahrungen mit OSA-Therapie. Die Bedeutung einzelner Behandlungsmerkmale war ebenfalls unterschiedlich, dabei waren unabhängig von der bevorzugten Behandlung geringe Raten des Auftretens therapiebezogener Nebenwirkungen gleichermaßen wichtig. Die am häufigsten genannte Zahlungsbereitschaft für guten Schlaf lag bei € 50 pro Monat, mit niedrigeren Werten bei höherem Lebensalter.Die Präferenzen von Patienten und Patientenuntergruppen in Bezug auf verschiedene OSA-Therapien unterscheiden sich erheblich. PAP-Beatmung wird am häufigsten bevorzugt, jedoch gibt es auch hohe Zustimmungswerte für Nicht-PAP-Verfahren, insbesondere bei Patienten ohne Therapieerfahrung. Ebenso variiert die Bedeutung der einzelnen Behandlungsmerkmale in Abhängigkeit von der präferierten Primärtherapie.