When is a multidisciplinary surgical approach required in sinonasal tumours with cranial involvement?

Quando è indicato un approccio chirurgico multidisciplinare nei tumori naso-sinusali con estensione cranica?I tumouri nasosinusali includono un ampio spettro di neoplasie caratterizzate da un comportamento biologico eterogeneo e dalla localizzazione in un distretto anatomico critico. Diverse discipline mediche sono coinvolte nella diagnosi e nel trattamento di tali tumori. Una revisione narrativa della letteratura è stata condotta per identificare i ruoli delle specialità chirurgiche che appartengono al gruppo multidisciplinare. La diagnosi e la stadiazione dei tumori nasosinusali richiede la collaborazione tra chirurghi, radiologi e patologi. L’identificazione delle estensioni tumorali critiche è fondamentale per un corretto trattamento. L’intervento chirurgico necessario per la maggior parte dei tumori nasosinusali avanzati può essere eseguito da un team otorinolaringoiatrico con adeguato training. Il contributo di neurochirurghi e di specialisti in chirurgia orbitaria è necessario in scenari selezionati. Nei casi di difetti chirurgici complessi possono essere necessarie strategie ricostruttive multidisciplinari. La collaborazione chirurgica multidisciplinare è essenziale per la gestione delle complicanze nel periodo perioperatorio. Nonostante la chirurgia rimanga il trattamento principale, si sta affermando una vasta gamma di trattamenti non-chirurgici, adiuvanti o esclusivi.The term “sinonasal tumours” includes a large spectrum of diseases, which are characterized by heterogeneous biological behavior and prognosis, and located in a critical anatomic area. Diagnosis and treatment of sinonasal tumours require the contribution of different disciplines. A narrative review was performed to highlight the role of surgeons in contributing to a multidisciplinary approach to sinonasal tumours. Diagnosis and staging of sinonasal tumours is challenging and requires collaboration between surgeons, radiologists, and pathologists. The identification and management of critical extensions (orbital or intracranial encroachment, vascular abutment or encasement) is fundamental for successful treatment. Most cases of advanced sinonasal tumours can undergo surgical intervention by an adequately trained otorhinolaryngological team. The contribution of neurosurgeons and oculoplastic surgeons is required in selected scenarios. In rare circumstances, multidisciplinary reconstructive strategies can be indicated for complex tissue defects. Furthermore, a multidisciplinary approach is pivotal in the management of perioperative complications. While surgery remains the mainstay of treatment, the role of non-surgical adjuvant or even exclusive treatments is constantly expanding.