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Simple motor tasks independently predict extubation failure in critically ill neurological patients
- Source :
- Jornal Brasileiro de Pneumologia, Vol 43, Iss 3, Pp 183-189, Repositório Institucional da UFRGS, Universidade Federal do Rio Grande do Sul (UFRGS), instacron:UFRGS, Jornal Brasileiro de Pneumologia, Jornal Brasileiro de Pneumologia v.43 n.3 2017, Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tisiologia (SBPT), instacron:SBPT, Jornal Brasileiro de Pneumologia, Volume: 43, Issue: 3, Pages: 183-189, Published: JUN 2017
- Publisher :
- Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tisiologia
-
Abstract
- Objective: To evaluate the usefulness of simple motor tasks such as hand grasping and tongue protrusion as predictors of extubation failure in critically ill neurological patients. Methods: This was a prospective cohort study conducted in the neurological ICU of a tertiary care hospital in the city of Porto Alegre, Brazil. Adult patients who had been intubated for neurological reasons and were eligible for weaning were included in the study. The ability of patients to perform simple motor tasks such as hand grasping and tongue protrusion was evaluated as a predictor of extubation failure. Data regarding duration of mechanical ventilation, length of ICU stay, length of hospital stay, mortality, and incidence of ventilator-associated pneumonia were collected. Results: A total of 132 intubated patients who had been receiving mechanical ventilation for at least 24 h and who passed a spontaneous breathing trial were included in the analysis. Logistic regression showed that patient inability to grasp the hand of the examiner (relative risk = 1.57; 95% CI: 1.01-2.44; p < 0.045) and protrude the tongue (relative risk = 6.84; 95% CI: 2.49-18.8; p < 0.001) were independent risk factors for extubation failure. Acute Physiology and Chronic Health Evaluation II scores (p = 0.02), Glasgow Coma Scale scores at extubation (p < 0.001), eye opening response (p = 0.001), MIP (p < 0.001), MEP (p = 0.006), and the rapid shallow breathing index (p = 0.03) were significantly different between the failed extubation and successful extubation groups. Conclusions: The inability to follow simple motor commands is predictive of extubation failure in critically ill neurological patients. Hand grasping and tongue protrusion on command might be quick and easy bedside tests to identify neurocritical care patients who are candidates for extubation. RESUMO Objetivo: Avaliar a utilidade de tarefas motoras simples, tais como preensão de mão e protrusão da língua, para predizer extubação malsucedida em pacientes neurológicos críticos. Métodos: Estudo prospectivo de coorte realizado na UTI neurológica de um hospital terciário em Porto Alegre (RS). Pacientes adultos que haviam sido intubados por motivos neurológicos e que eram candidatos ao desmame foram incluídos no estudo. O estudo avaliou se a capacidade dos pacientes de realizar tarefas motoras simples como apertar as mãos do examinador e pôr a língua para fora seria um preditor de extubação malsucedida. Foram coletados dados referentes ao tempo de ventilação mecânica, tempo de internação na UTI, tempo de internação hospitalar, mortalidade e incidência de pneumonia associada à ventilação mecânica. Resultados: Foram incluídos na análise 132 pacientes intubados que haviam recebido ventilação mecânica durante pelo menos 24 h e que passaram no teste de respiração espontânea. A regressão logística mostrou que a incapacidade dos pacientes de apertar a mão do examinador (risco relativo = 1,57; IC95%: 1,01-2,44; p < 0,045) e de pôr a língua para fora (risco relativo = 6,84; IC95%: 2,49-18,8; p < 0,001) foram fatores independentes de risco de extubação malsucedida. Houve diferenças significativas entre os pacientes nos quais a extubação foi malsucedida e aqueles nos quais a extubação foi bem-sucedida quanto à pontuação obtida no Acute Physiology and Chronic Health Evaluation II (p = 0,02), pontuação obtida na Escala de Coma de Glasgow no momento da extubação (p < 0,001), abertura dos olhos em resposta ao comando (p = 0,001), PImáx (p < 0,001), PEmáx (p = 0,006) e índice de respiração rápida e superficial (p = 0,03). Conclusões: A incapacidade de obedecer a comandos motores simples é preditora de extubação malsucedida em pacientes neurológicos críticos. Preensão de mão e protrusão da língua em resposta ao comando podem ser testes rápidos e fáceis realizados à beira do leito para identificar pacientes neurológicos críticos que sejam candidatos à extubação.
- Subjects :
- Male
Pediatrics
medicine.medical_treatment
0302 clinical medicine
Risk Factors
Força da mão
Ventilator weaning
Task Performance and Analysis
Medicine
Prospective Studies
Prospective cohort study
Cuidados críticos
Hand Strength
Adulto
Middle Aged
Airway extubation/adverse effects
Intensive Care Units
Anesthesia
Original Article
Female
Pulmonary and Respiratory Medicine
Adult
medicine.medical_specialty
Critical Illness
Desmame do respirador
Neurosurgery
Extubação/efeitos adversos
Tempo de internação
Airway Extubation
Risk Assessment
Spontaneous breathing trial
Neurocirurgia
03 medical and health sciences
Tongue
Predictive Value of Tests
Hand strength
Humans
Estado terminal
Mechanical ventilation
lcsh:RC705-779
business.industry
Airway extubation
Glasgow Coma Scale
Neurointensive care
Reproducibility of Results
030208 emergency & critical care medicine
lcsh:Diseases of the respiratory system
Length of Stay
Critical care
Logistic Models
030228 respiratory system
Rapid shallow breathing index
Doenças do sistema nervoso
adverse effects
Nervous System Diseases
business
Subjects
Details
- Language :
- English
- ISSN :
- 18063756
- Volume :
- 43
- Issue :
- 3
- Database :
- OpenAIRE
- Journal :
- Jornal Brasileiro de Pneumologia
- Accession number :
- edsair.doi.dedup.....d9d6c30e36e2699e5e2c2103ec678b57