Neural correlates of placebo effect: Review and future implications

Experimentaland clinical research has documented expectancy related symptom improvement ina variety of conditions, leading to a growing interest in the placebo effect.Despite significant treatment outcomes, placebo-induced effects have beenregarded as nonspecific psychological factors associated with the subjectiveexperience of healing that operates different than the actual drug agent .However, neuroimaging research revealed more complex regulation of the placeboresponse, which indicates a top-down regulation of the symptom improvement enhancedby the expectancy effects. It appears that, placebo response is not solelyfunction of higher order control processes, but also involves diversedisease-specific neurobiological mechanisms. In the current review, neuralmechanisms underlying placebo effect have been addressed focusing on theanalgesia, Parkinson’s disease and major depression. Along with the opiatesystem, dopaminergic and serotonergic functions in the brain are discussed inrelation with the three target conditions. Last, potential implications of theplacebo research are discussed with respect to experimental and clinicalpractice.
İyileşmebeklentisi ile ilişkili hastalığa-özgü semptomlardaki iyileşme literatürdesıkça gösterildiğinden plasebo etkisine olan ilgi giderek artmaktadır. Her nekadar tedavi etkinliği plasebo gruplarında belirgin olsa da, bu etkinin asılmaddeden ziyade, hastanın iyileşme beklentisi ve öznel iyilikdeğerlendirmesinin bir sonucu olarak düşünülmektedir. Öte yandan, beyingörüntüleme çalışmaları daha karmaşık bir sürecin var olduğuna işaretetmektedir. Denetimli kontrol mekanizmalarının yönettiği plasebo etkisininiyileşme beklentisi ile güçlendiği görüşü giderek ağırlık kazanmaktadır. Bubağlamda görünen odur ki, plasebo etkisi tek bir sistem üzerinden değil,hastalık temelli mekanizmalar aracılığı ile ortaya çıkmaktadır. Bu derlemeçalışmasında da, plasebo etkisinin nöral boyutlarının sıkça incelendiği ağrı,Parkinson ve depresyon olgularına ilişkin bulgulara odaklanılmış ve opiatsistemi ile dopaminerjik ve serotonerjik işlevler incelenmiştir. Bu doğrultudada, geçmiş bulguların gözden geçirilmesinin ardından plasebo etkisinin gelecekçalışmalardaki rolü tartışılmıştır.