Femoral axillary volume flow ratio as a new index for the assessment of iliac atheriosclerosis

Orientador: Fábio Hüsemann Menezes Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas Resumo: Objetivo: Medir o volume de fluxo arterial com mapeamento duplex, calcular a relação do volume de fluxo fêmoro/axilar e discutir a sua utilidade como um novo índice no significado hemodinâmico de uma lesão obstrutiva no segmento aorto-ilíaco. Metodologia: Diversas medidas de volume de fluxo foram obtidas consecutivamente com mapeamento duplex em artérias femorais comuns e axilares de voluntários sadios sem sinais de aterosclerose e de pacientes com diagnóstico comprovado de doença obstrutiva no segmento aorto-ilíaco por meio da medida de pressão segmentar. Posteriormente, o grupo dos pacientes foi submetido à avaliação complementar com segundo exame confirmatório. Resultados: No total, foram executadas 635 medidas de volume de fluxo em dez voluntários sadios e em oito pacientes com estenose severa ou oclusão de artéria ilíaca, sendo dois destes com doença bilateral. Quando se comparou os sujeitos normais e os pacientes com estenose severa ou oclusão de artéria ilíaca houve diferença significativa estatística entre estes dois grupos (p < 0.01 Mann-Whitney). Resultado semelhante foi encontrado na comparação dos membros doentes dos pacientes com seus próprios membros contralaterais normais (p < 0.05 Wilcoxon). A medida do volume de fluxo somente durante a fase sistólica mostrou ser um parâmetro muito mais sensível para diferenciar membros normais de membros alterados. Além disso, ficou demonstrado boa relação entre o índice de pressão de coxa proximal e o índice de fluxo sistólico fêmoro/axilar no grupo dos pacientes com estenose severa ou oclusão de artéria ilíaca (p < 0.01 Correlação de Spearman). Conclusão: O índice que relaciona o volume de fluxo arterial fêmoro/axilar é confiável na avaliação do significado hemodinâmico da doença obstrutiva no segmento aorto-ilíaca e, poderá ser utilizado como uma ferramenta útil durante o segmento destes doentes Abstract: Objective: To measure the arterial volume flow with duplex scan, calculate femoral/axillary volume flow ratio and discuss its applicability as a new index for the hemodynamic significance of an aorto-iliac occlusive lesion. Methods: Several measures of volume flow were obtained consecutively with duplex scan in both common femoral and axillary arteries of healthy volunteers with no signs of atherosclerosis and patients with documented evidence of occlusive aorto-iliac disease with segmental pressure measurement. Then patients group was sent to complimentary evaluation with a second confirmatory exam. Results: There were a total of 635 measures of volume flow performed in ten healthy volunteers and eight patients with iliac severe stenoses or occlusion, two of then with bilateral disease. When comparing normal subjects and patients with iliac severe stenoses or occlusion there was statistical significant difference between these two groups (p < 0.01 Mann-Whitney). Similar result was found when comparing patient diseased limbs with their own contra-lateral normal side (p < 0.05 Wilcoxon). And measuring the volume flow only during the systolic phase was a much more sensitive parameter for differentiate normal from diseased. Besides that there was found a good correlation between proximal thigh pressure index and femoral/axillary systolic flow ratio in the patients group (p < 0.01 Spearman Correlation). Conclusion: The femoral/axillary volume flow ratio is useful in assessing the hemodynamic significance of aorto-iliac disease and systolic femoral/axillary ratio may also be useful as a follow-up tool Doutorado Doutor em Cirurgia