Índice de masa corporal en comparación con el método de dilución de deuterio para establecer la prevalencia de la obesidad infantil, Ghana, Kenya, Marruecos, Mauricio, Namibia, República Unida de Tanzania, Senegal y Túnez

To compare the World Health Organization (WHO) body mass index (BMI)-for-age definition of obesity against measured body fatness in African children.In a prospective multicentre study over 2013 to 2017, we recruited 1516 participants aged 8 to 11 years old from urban areas of eight countries (Ghana, Kenya, Mauritius, Morocco, Namibia, Senegal, Tunisia and United Republic of Tanzania). We measured height and weight and calculated BMI-for-age using WHO standards. We measured body fatness using the deuterium dilution method and defined excessive body fat percentage as 25% in boys and 30% in girls. We calculated the sensitivity and specificity of BMI z-score +2.00 standard deviations (SD) and used receiver operating characteristic analysis and the Youden index to determine the optimal BMI z-score cut-off for classifying excessive fatness.The prevalence of excessive fatness was over three times higher than BMI-for-age-defined obesity: 29.1% (95% CI: 26.8 to 31.4; 441 children) versus 8.8% (95% CI: 7.5 to 10.4; 134 children). The sensitivity of BMI z-score +2.00 SD was low (29.7%, 95% CI: 25.5 to 34.2) and specificity was high (99.7%, 95% CI: 99.2 to 99.9). The receiver operating characteristic analysis found that a BMI z-score +0.58 SD would optimize sensitivity, and at this cut-off the area under the curve was 0.86, sensitivity 71.9% (95% CI: 67.4 to 76.0) and specificity 91.1% (95% CI: 89.2 to 92.7).While BMI remains a practical tool for obesity surveillance, it underestimates excessive fatness and this should be considered when planning future African responses to the childhood obesity pandemic.Comparer la définition de l'obésité de l'Organisation mondiale de la Santé basée sur l'indice de masse corporelle (IMC) selon l'âge à la masse grasse mesurée chez les enfants africains.Dans le cadre d'une étude prospective multicentrique menée entre 2013 et 2017, nous avons recruté 1516 participants âgés de 8 à 11 ans dans des zones urbaines situées dans huit pays (Ghana, Kenya, Maroc, Maurice, Namibie, République-Unie de Tanzanie, Sénégal et Tunisie). Nous avons mesuré leur taille et leur poids et calculé leur IMC par rapport à leur âge en utilisant les normes de l'OMS. Nous avons mesuré la masse grasse à l'aide de la méthode de dilution du deutérium, et défini le taux de masse grasse excessive comme étant 25% pour les garçons et 30% pour les filles. Nous avons calculé la sensibilité et la spécificité du Z-score de l'IMC+2,00 écarts types (ET) et utilisé une analyse de la fonction d'efficacité du récepteur et l’indice de Youden afin de déterminer la valeur limite optimale du Z-score de l'IMC pour classifier la masse grasse excessive.La prévalence de la masse grasse excessive était plus de trois fois supérieure à la prévalence de l'obésité définie en fonction de l'IMC selon l'âge: 29,1% (IC à 95%: 26,8-31,4; 441 enfants) contre 8,8% (IC à 95%: 7,5-10,4; 134 enfants). La sensibilité du Z-score de l'IMC +2,00 ET était faible (29,7%, IC à 95%: 25,5-34,2), tandis que la spécificité était élevée (99,7%, IC à 95%: 99,2-99,9). L'analyse de la fonction d'efficacité du récepteur a révélé qu'un Z-score de l'IMC de +0,58 ED optimiserait la sensibilité, et qu'à cette valeur limite, l'aire sous la courbe était de 0,86, la sensibilité de 71,9% (IC à 95%: 67,4-76,0) et la spécificité de 91,1% (IC à 95%: 89,2-92,7).Si l'IMC reste est un outil pratique pour surveiller l'obésité, il sous-évalue la masse grasse excessive. Cela doit être pris en compte lors de la planification des futures mesures africaines de lutte contre la pandémie d'obésité chez l'enfant.Comparar la definición de obesidad por edad del índice de masa corporal (IMC) de la Organización Mundial de la Salud (OMS) con la grasa corporal medida en niños africanos.En un estudio prospectivo multicéntrico realizado entre 2013 y 2017, se reclutaron 1516 participantes de edades comprendidas entre los 8 y los 11 años de zonas urbanas de ocho países (Ghana, Kenya, Marruecos, Mauricio, Namibia, República Unida de Tanzania, Senegal y Túnez). Se midieron la altura y el peso y calculamos el IMC por edad utilizando los estándares de la OMS. Se midió la grasa corporal mediante el método de dilución de deuterio y se definió el porcentaje de grasa corporal excesiva como25 % en los niños y30 % en las niñas. Se calculó la sensibilidad y especificidad del IMC con desviaciones estándar (DE) de los valores Z de+2,00 y se utilizó el análisis de las características operativas del receptor y el índice Youden para determinar el límite óptimo del IMC z-score para clasificar el exceso de grasa.La prevalencia de la obesidad excesiva fue más de tres veces superior a la obesidad definida por el IMC por edad: 29,1 % (IC del 95 %: 26,8 a 31,4; 441 niños) en comparación con un 8,8 % (IC del 95 %: 7,5 a 10,4; 134 niños). La sensibilidad del IMC con DE de los valores Z+2,00 fue baja (29,7 %, IC del 95 %: 25,5 a 34,2) y la especificidad fue alta (99,7 %, IC del 95 %: 99,2 a 99,9). El análisis de las características operativas del receptor encontró que un IMC z-score +0,58 DE optimizaría la sensibilidad, y en este corte el área bajo la curva era de 0,86, con una sensibilidad del 71,9 % (IC del 95 %: 67,4 a 76,0) y una especificidad del 91,1 % (IC del 95 %: 89,2 a 92,7).Aunque el IMC sigue siendo una herramienta práctica para la monitorización de la obesidad, subestima el exceso de grasa y esto debería tenerse en cuenta a la hora de planificar las futuras respuestas africanas a la pandemia de obesidad infantil.مقارنة بين السمنة المقيسة في الأطفال الأفارقة، وتعريف البدانة القائم على مؤشر كتلة الجسم (BMI) بالنسبة للسن، والتابع لمنظمة الصحة العالمية.في دراسة استباقية متعددة المراكز خلال الفترة من 2013 إلى 2017، قمنا بتسجيل 1516 مشاركًا تتراوح أعمارهم بين 8 إلى 11 عامًا من المناطق الحضرية في ثماني بلدان (السنغال، والمغرب، وتونس، وجمهورية تنزانيا المتحدة، وغانا، وكينيا، وموريشيوس، وناميبيا).قمنا بقياس الطول والوزن وحساب مؤشر كتلة الجسم (BMI) بالنسبة للسن، باستخدام معايير منظمة الصحة العالمية.قمنا بقياس سمنة الجسم باستخدام طريقة تخفيف الديوتيريوم، وحددنا النسبة المئوية للدهون الزائدة في الجسم لتكون أكثر من 25٪ في الأولاد، وأكثر من 30٪ في البنات.قمنا بحساب حساسية وخصوصية المحصلة المعيارية لمؤشر كتلة الجسم لتكن أكبر من +2.00 بالنسبة للانحرافات المعيارية (SD)، واستعنا بتحليل خصائص التشغيل للمستقبٍل ومؤشر يودنلتحديد الحد الأمثل للمحصلة المعيارية لمؤشر كتلة الجسم، بهدف تصنيف السمنة المفرطة.كان انتشار السمنة المفرطة أعلى أكثر من ثلاث مرات من السمنة التي يحددها مؤشر كتلة الجسم بالنسبة للسن: 29.1٪ (فاصل الثقة 95٪: 26.8 إلى 31.4؛ 441 طفلاً) مقابل 8.8٪ (فاصل الثقة 95٪: 7.5 إلى 10.4، 134 طفلاً).كانت حساسية الانحراف المعياري (SD) - الأكبر من +2.00 بالنسبة للمحصلة المعيارية لمؤشر كتلة الجسم- منخفضة، (29.7٪، بفاصل ثقة 95٪: 25.5 إلى 34.2) وكانت الخصوصية عالية (99.7٪، بفاصل ثقة 95٪: 99.2 إلى 99.9).اكتشف تحليل خصائص التشغيل للمستقبٍل أن الانحراف المعياري بنسبة +0.58 - للمحصلة المعيارية لمؤشر كتلة الجسم- سوف يُحسن من الحساسية، وأنه عند هذا الحد كانت المساحة تحت المنحنى 0.86، وكانت الحساسية 71.9٪ (فاصل ثقة 95٪: 67.4 إلى 76.0)، وخصوصية 91.1٪ (فاصل ثقة 95٪: 89.2 إلى 92.7).بينما يظل مؤشر كتلة الجسم أداة عملية لمراقبة السمنة، إلا أنه يقلل من السمنة المفرطة، ويجب وضع ذلك في الاعتبار عند التخطيط لاستجابات أفريقية مستقبلية لوباء البدانة في مرحلة الطفولة.将世卫组织 (WHO) 年龄别身体质量指数 (BMI-for-age) 对肥胖的定义与所测量的非洲儿童体脂率进行对比。.在 2013 年至 2017 年的一项前瞻性、多中心的研究中，我们从 8 个国家的城市地区（加纳，肯尼亚，摩洛哥，毛里求斯，纳米比亚，塞内加尔，突尼斯和坦桑尼亚联合共和国）招募了 1516 名 8 至 11 岁的参与者。我们使用 WHO 标准测量了参与者的身高和体重，并计算了年龄别身体质量指数。我们使用重水同位素法测量了参与者的体脂，并定义过度肥胖百分位数为男孩 25％，女孩 30％。我们计算了 BMI z 评分 +2.00 标准差 (SD) 的敏感性和特异性，并使用受试者工作特征分析和约登指数来确定过度肥胖分类的最佳 BMI z 评分的界限值。.过度肥胖的患病率比年龄别身体质量指数所定义的肥胖高出三倍以上：29.1％（95％ 置信区间，CI：26.8 至 31.4；441 名儿童）与 8.8％（95％ 置信区间，CI：7.5 至 10.4；134 名儿童）。BMI z 评分 +2.00 标准差 (SD) 的敏感性低（29.7％，95％ 置信区间，CI：25.5 至 34.2），特异性高（99.7％，95％ 置信区间，CI：99.2 至 99.9）。受试者工作特征分析发现 BMI z 评分 +0.58 标准差 (SD) 将优化敏感性，并在此界限值时，曲线下区域为 0.86，敏感性为 71.9％（95％ 置信区间，CI：67.4 至 76.0），特异性为 91.1％（95％ 置信区间，CI：89.2 至 92.7）。.虽然身体质量指数 (BMI) 仍然是肥胖监测的实用工具，但它低估了过度肥胖的患病率，因此，在规划未来非洲应对儿童肥胖率快速上升的情况时应慎重考虑。.Сравнение определения ожирения, принятого Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) на основании значения «индекс массы тела (ИМТ)-возраст», с измеренными величинами упитанности африканских детей.В перспективном многоцентровом исследовании в период с 2013 по 2017 год приняли участие 1516 участников в возрасте от 8 до 11 лет из городских районов восьми стран (Гана, Кения, Маврикий, Марокко, Намибия, Объединенная Республика Танзания, Сенегал и Тунис). Детей взвешивали и измеряли их рост, после чего вычисляли показатель «ИМТ-возраст» согласно стандартам ВОЗ. Также измерялось содержание жировой ткани в организме методом дейтериевого разбавления; содержание жировой ткани считалось избыточным, если оно превышало 25% у мальчиков и 30% у девочек. Авторы вычислили чувствительность и специфичность z-оценки ИМТ + 2,00 стандартного отклонения (СО) и воспользовались методом анализа характеристических показателей правильности обнаружения сигналов индексом Юдена для определения оптимального порога z-оценки по ИМТ в вопросе классификации наличия избытка жировой ткани.Распространенность избытка жировой ткани более чем в три раза превышала частоту ожирения, определяемую показателем «ИМТ-возраст»: 29,1% (95%-й ДИ: 26,8–31,4; 441 ребенок) в сравнении с 8,8% (95%-й ДИ: 7,5–10,4; 134 ребенка). Чувствительность z-оценки ИМТ + 2,00 СО была низкой (29,7%, 95%-й ДИ: 25,5–34,2), а специфичность — высокой (99,7%, 95%-й ДИ: 99,2–99,9). Анализ характеристических особенностей правильности обнаружения сигналов позволил обнаружить, что оптимизация чувствительности возможна при использовании z-оценки ИМТ + 0,58 СО и что при этом пороговом значении площадь под кривой составляла 0,86, чувствительность — 71,9% (95%-й ДИ: 67,4–76,0), а специфичность — 91,1% (95%-й ДИ: 89,2–92,7).Несмотря на то что измерение ИМТ остается практическим средством выявления ожирения, оно недооценивает содержание избыточной жировой ткани в организме, и это следует учитывать при планировании мероприятий по борьбе с пандемией детского ожирения в Африке.