116. Factores de riesgo para transfusión de concentrados de hematíes en cirugía de revascularización miocárdica

Introduccion y objetivos La transfusion de concentrados de hematies (CH) en cirugia de revascularizacion miocardica (CRM) primaria se asocia a complicaciones y varia mucho entre centros. Ciertas caracteristicas de los pacientes podrian predecir la transfusion de CH en CRM. Disenamos un estudio para conocer las variables clinicas asociadas a transfusion de CH en CRM primaria, analizando su impacto sobre la mortalidad a corto y a largo plazo. Pacientes y metodos Estudio prospectivo observacional de 102 pacientes (72% varones, 64,8 ± 9,4 anos) intervenidos entre 2002-2003. Se utilizo un analisis regresion logistica para identificar predictores de transfusion de CH. Resultados Se transfundieron 81 pacientes (79%), con una mediana de 3 (2-6) CH. El 30% (25 pacientes) recibieron mas de 4 u CH. Seis pacientes fallecieron en el periodo hospitalario (5,8%). En el analisis de regresion logistica resultaron predictores independientes de transfusion de CH: el uso de aminas inotropicas (p = 0,041; odds ratio [OR]: 9,6; IC 95%: 1,10-83,3), la hemoglobina preoperatoria (p = 0,009; OR: 1,9; IC 95%: 1,17-3,16) y el numero de vasos coronarios enfermos (p = 0,035; OR: 3,35; IC 95%: 1,09-10,302). La transfusion de CH no se asocio con mayor mortalidad ni a corto (p = 0,807; 83 vs 79%) ni a largo plazo (p = 0,265; 91 vs 79%). El mejor punto de corte para la hemoglobina preoperatoria fue 13,3 g/dl. Conclusiones Nuestra tasa de transfusion de CH en CRM primaria es alta. Pacientes con hemoglobina preoperatoria menor de 13,3 g/dl, con enfermedad coronaria mas extensa y con apoyo inotropico, tienen mayor riesgo de transfusion perioperatoria en nuestro ambiente.