Dysfonction cardiaque et syndrome d’apnée du sommeil

Resume Introduction L’insuffisance cardiaque touche pres de 2 % de la population avec une morbi-mortalite elevee malgre les avancees de la prise en charge therapeutique. Le syndrome d’apnee du sommeil (SAS) constitue un facteur de risque et d’aggravation de la dysfonction myocardique. Etat des connaissances Le SAS est retrouve chez 70 % des patients insuffisants cardiaques, 65 % des patients avec hypertension arterielle refractaire, 60 % des patients avec accident vasculaire cerebral et 50 % des patients avec fibrillation atriale. La morbidite cardiovasculaire associee est multipliee par 2 a 3. Les mecanismes physiopathologiques sont l’hypoxie intermittente nocturne, les variations de capnie, les variations de pressions intrathoraciques et les micro-eveils repetes, le tout concourant en une hyperactivation sympathique, une dysfonction endotheliale et une inflammation systemique. Conclusions La prise en charge du SAS chez les patients presentant une dysfonction myocardique doit etre couplee a la prise en charge cardiologique. Il est necessaire de poursuivre les evaluations scientifiques afin de determiner un parcours de soins precis et la place respective de chacune des prises en charge pneumologique et cardiologique.