[Peripheral neurostimulation in headache treatment]

According to rough estimates, at least one third of the population in developed countries suffers, to varying degrees, from certain forms of primary headache, the modern pharmacotherapy of which is not always effective and has a number of limitations. The non-pharmacological treatment of headache can be an alternative to the prescription of pharmacological agents and the only possible assistance option for patients developing drug-resistant cephalalgias. This review describes various methods of electrical neuromodulation that are used for the management of primary headaches. The authors provide information on current stages in implementation of implantable and non-invasive equipment into clinical practice, which makes possible electrical stimulations of peripheral nerves and of the sphenopalatine ganglion, as well as allows transcranial magnetic stimulation. Also the appearance and usage of portable electrical devices available on the world market are described, and mechanisms that can underlie anticephalgic action of neuromodulation therapy are discussed. Special attention is paid to the methods that are applied for electrostimulation of the vagus nerve and occipital nerves.По приблизительным оценкам не менее трети населения развитых стран в разной степени страдает от тех или иных форм первичных головных болей (ГБ), фармакотерапия которых не всегда эффективна и имеет ряд ограничений. Немедикаментозное лечение ГБ может быть альтернативой назначению фармакологических средств и единственно возможным вариантом оказания помощи пациенту при развитии у него лекарственно-резистентной цефалгии. В обзоре рассмотрены различные методы электрической нейромодуляции, использующиеся в терапии первичных ГБ. Приведена информация об этапах внедрения в клиническую практику имплантируемых и неинвазивных устройств, позволяющих осуществлять электростимуляцию периферических нервов и крылонебного узла, а также выполнять транскраниальное магнитное воздействие. Описаны способы применения доступных на мировом рынке портативных электротехнических устройств и обсуждены механизмы антицефалгического действия нейромодулирующей терапии. Особое внимание уделено методам электростимуляции блуждающего и затылочных нервов.