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Preparing a high-performance surgical team: lessons from 11,000 surgeries
- Source :
- Revista da Associação Médica Brasileira, Vol 66, Iss 11, Pp 1548-1552 (2020), Revista da Associação Médica Brasileira v.66 n.11 2020, Revista da Associação Médica Brasileira, Associação Médica Brasileira (AMB), instacron:AMB, Revista da Associação Médica Brasileira, Volume: 66, Issue: 11, Pages: 1548-1552, Published: 02 DEC 2020
- Publication Year :
- 2020
- Publisher :
- Associação Médica Brasileira, 2020.
-
Abstract
- SUMMARY INTRODUCTION: In the future, surgery will be centralized in hospitals with the best value (excellent results with reduced cost). High-performance teams will be required; however, available data concerning the specific abilities necessary to build and manage them are poor. OBJECTIVES: Share the set of competencies and skills established to build and lead a high-performance general surgery team. METHODS: In November 2012, a general surgery team started its activities at a tertiary hospital in Sao Paulo, Brasil. The model consisted of high volume performed by a small team. Experienced surgeons, motivated, and with technical and moral excellence were selected. A sense of unity was created and goals were shared. Complex cases were discussed daily and a prospective database to follow outcomes was established. The payment value was above the market. RESULTS: In 6 years and 4 months, 11,006 surgical procedures were performed (8,597 electives and 2,409 in an urgent setting). Cholecystectomy was the most common procedure (4,101; being 3,676 electives), followed by inguinal hernioplasty (n: 1,827) and appendectomy (n: 925). A total of 449 elective oncologic procedures were performed. The surgical site infection rate in clean procedures was 0.12%, 80 patients required re-do surgery (2.4% in an urgent setting and 0.2% of the electives). There were 22 postoperative deaths (0.66% for urgent and 0.07% for electives), 5 of the 6 deaths in elective patients were in oncologic cases. CONCLUSION: A competent surgical team, inserted in a model that favors performance and values the individual can deliver high volume with exceptional results. RESUMO INTRODUÇÃO: No futuro as cirurgias serão centralizadas em hospitais que tenham melhor valor (resultados excelentes com custo reduzido). Equipes de alta performance serão necessárias, entretanto a literatura acerca das habilidades específicas para montar e gerir essas equipes é muito pobre. OBJETIVOS: Compartilhar as competências e habilidades estabelecidas para construir e liderar uma equipe de cirurgia geral de alto desempenho. MÉTODOS: Em novembro de 2012, a equipe de cirurgia geral iniciou suas atividades em um hospital terciário na cidade de São Paulo (SP, Brasil). O modelo consistia em produzir alto volume com um time pequeno. Cirurgiões experientes, motivados e com excelência técnica e moral foram selecionados. Um senso de unidade foi criado e objetivos coletivos estabelecidos e compartilhados. O pagamento estava acima da média do mercado. RESULTADOS: Em 6 anos e 4 meses, 11.006 procedimentos cirúrgicos foram realizados (8.597 eletivos e 2.409 de urgência/emergência). A colecistectomia foi o procedimento mais comum (n: 4.101, sendo 3.676 eletivas), seguida da hernioplastia inguinal (n: 1.827) e da apendicectomia (n: 925). Um total de 449 cirurgias oncológicas eletivas foram realizadas. A infecção de sítio cirúrgico em procedimentos limpos foi de 0,12% (2,4% para cirurgias de urgência e 0,2% nas eletivas). Ocorreram 22 óbitos cirúrgicos (0,66% na urgência e 0,07% nas eletivas), 5 dos 6 óbitos eletivos ocorreram em pacientes oncológicos. CONCLUSÃO: Uma equipe competente, inserida em um modelo que favorece o desempenho e valoriza o indivíduo é capaz de entregar grande volume com resultados excepcionais.
- Subjects :
- medicine.medical_specialty
Health Management
Medicine (General)
medicine.medical_treatment
media_common.quotation_subject
MEDLINE
Hernia, Inguinal
030204 cardiovascular system & hematology
Equipe de Assistência ao Paciente
03 medical and health sciences
0302 clinical medicine
R5-920
Excellence
Outcome Assessment, Health Care
medicine
Humans
Surgical Wound Infection
Hernia
030212 general & internal medicine
General surgery
media_common
Surgeons
Patient Care Team
Surgical team
Health management system
business.industry
General Medicine
Best value
Avaliação de Resultados em Cuidados de Saúde
medicine.disease
Gestão em Saúde
Elective Surgical Procedures
Cholecystectomy
Cirurgia geral
Elective Surgical Procedure
business
Brazil
Subjects
Details
- Language :
- English
- ISSN :
- 18069282
- Volume :
- 66
- Issue :
- 11
- Database :
- OpenAIRE
- Journal :
- Revista da Associação Médica Brasileira
- Accession number :
- edsair.doi.dedup.....ccbf825aa9b3e98e1be24a3586b0f771