[X-ray-surgery of diverticular disease complicated by abscess formation]

Show the possibility of an alternative use of interventional radiology techniques in complex treatment of patients with inflammatory complications of the diverticular disease of the colon.In 2012-2016, there were 87 patients under our supervision with complicated diverticular disease. In 57 (65.5%) cases were diagnosed infiltrate, in 24 (27.6%) cases - abscess of paracolon area (Ib-II type by Hinchey), in 6 (6.9%) cases (III-IV type according Hinchey) generalized peritonitis have been identified.Emergency laparotomy was performed in 13 patients. Abscesses of paracolon (Ib-II type by Hinchey) area were diagnosed sonographically during the initial examination in 17 patients. 26 percutaneous drainage of diverticulogenous abscesses of different localizations self-locking drainage #8Fr 'pig tail' was carried out under the combined ultrasonic and X-ray control in this group of patients. The technical success of percutaneous drainaging of the abscesses was achieved in all manipulations. 13 patients had a single drainaging, and for diverticular disease - disease-free during the observation period of 1 year to 5 years. Resection of the colon in a planned manner after percutaneous drainage of recurrent abscess of paracolon area was performed in 4 patients. Complications related with the technique of installing drainage were not reported, mortality in the group of drained patients was absent.Ultrasound examination of patients with suspected inflammatory complications of diverticular disease - a necessary and sufficient method for initial diagnosis of the disease. Percutaneous drainage of diverticulogenous abscesses (Hinchey Ib-II) is represented by the pragmatic 'first line' choice in patients with complicated diverticular disease, that allows to treat the pathology steadfastly in most of the cases.Цель - показать возможность альтернативного применения методик интервенционной радиологии в комплексном лечении пациентов с воспалительными осложнениями дивертикулярной болезни ободочной кишки. Материал и методы. В 2012-2016 гг. под нашим наблюдением находились 87 пациентов с осложненным течением дивертикулярной болезни. У 57 (65,5%) больных был диагностирован инфильтрат, у 24 (27,6%) - параколярный абсцесс (Ib-II тип по Hinchey), у 6 (6,9%) - распространенный перитонит (III-IV тип по Hinchey) [5, 9]. Результаты. По экстренным показаниям лапаротомия была выполнена в 13 наблюдениях. У 17 пациентов с параколярными абсцессами (Ib-II тип по Hinchey) диагноз был установлен сонографически при первичном обследовании. В этой группе больных было выполнено 26 перкутанных дренирований дивертикулогенных абсцессов разных локализаций самофиксирующимся дренажем pig tail 8Fr под сочетанным ультразвуковым и рентгенологическим контролем. У 13 пациентов дренирование было однократным, а течение дивертикулярной болезни - безрецидивным за время наблюдения от 1 года до 5 лет. Резекция толстой кишки в плановом порядке после перкутанного дренирования рецидивного параколярного абсцесса была выполнена у 4 пациентов. Осложнений, связанных с техникой установки дренажа отмечено не было, случаев летального исхода после дренирования не было. Технический успех перкутанного дренирования полости дивертикулогенного абсцесса был достигнут во всех манипуляциях. Вывод. Ультразвуковое обследование пациентов с подозрением на воспалительные осложнения дивертикулярной болезни - необходимый и достаточный метод первичной диагностики заболевания. Перкутанное дренирование дивертикулогенных абсцессов (Hinchey Ib-II) представляется прагматичным методом выбора первой линии у пациентов с осложненной дивертикулярной болезнью, позволяющим в большинстве наблюдений стойко купировать осложнение.